קוליטיס ואנמיה

שלום! בתי בת ה-19, חולת קוליטיס מגיל 12, מטופלת ברפאםאל 4.5 ג"ר ופורינטול 75 מ"ג ליום, אושפזה לפני יומיים עקב ספירת דם לא תקינה: HGB-5 HCT-15.8 RBC-1.44 MCV-110 WBC-2.07 PLT-25 לדעת המטולוג וגםטרואנטרולוג המטפל זה תופעת לוי של הכדורים שהיא נוטלת, לכן כרגע היא ללא תרופות, קיבלה 3 מנות דם (PC) וערוי טסיות. HGB עלה ל-9.9, אבל PLT עדיין בירידה-16. השאלה שלי האם נתקלת בבעיה דומה אצל חולי קוליטיס? מה ההמלצות שלך בתחום המטלוגיה? מה דעתך על טיפול אלטרנטיבי במקרה הזה? תודה מראש על העזרה.

זה יכול להיות תופעת לואי של פורינטול וזה יכול גם להיות ביטוי של מחסור בחומצה פולית או B12. אפשר גם שני הדברים יחד. נראה לי שאת התרופה יש להפסיק (כמובן) ובמקביל לקחת דם לבדיקת הדברים הנוספים שהזכרתי. אחרי לקיחת הדגימה אפשר גם לתת ויטמין B12 וחומצה פולית (עד קבלת התוצאות).

שלום, ידוע שפורינטול וגם אימורן עלולים לגרום לאנמיה עם ערכי MCV גבוה, ללא שיש עדות לחוסר תזונתי של חומצה פולית או ויטמין B12. כיצד, לדעתך, יש לנהוג במקרים בהם, בזמן טיפול בתרופות אלו, MCV עולה במידה מסוימת לסביבות 105-110 ללא שיש קיפוח של ההמוגלובין וללא שיש עדות לחסר תזונתי היכול לתרום לתמונה כזאת. כאשר שוללים סיבות שכיחות לתמונה זאת עד מתי לגיטימי להמשיך בטיפול בתרופות אלו ללא חשש ? תודה.