טרומבוציטופניה

לד"ר ציצוביץ שלום רב, אני בת 41 , ממוצא אשכנזי. 20 שנה הייתי טבעונית, ולפני כשנה וחצי ערכתי בדיקות דם וגילו לי מחסור רציני ב 12 b וחוסר בברזל. במקום טיפול בזריקות העדפתי לקחת כדורי 12 b מתחת ללשון, שספיגתם מהירה יותר, ואכן היו תוצאות טובות. כן טופלתי תקופת מה בתרופה לברזל. במקביל המשכתי לעשות בדיקות דם ומעקבים. אלו תוצאות בדיקות הדם לאורך כל השנה + תוצאות בדיקת הדם אחרונה: תאריך גבולות נורמה תוצאה wbc-leucocytes --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2/7/00 11.00-4.50 3.80 6/7/00 -"- 4.10 3/9/00 -"- 3.50 14/12/00 -"- 4.10 27/6/01 -"- 3.50 תאריך גבולות נורמה תוצאה platelets --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2/7/00 450000-150 125.00 6/7/00 -"- 119.00 3/9/00 -"- 108.00 14/12/00 -"- 134.00 27/6/01 -"- 119.00 אני במעקב במשך שנה אצל המטולוג . ואבחנה היא itp thrombocutopenia purpvra idiopathic אגב, לפני כשבועיים ירד לי דם מהאף עם גוש דם ופעם ראשונה שהדם לא כל כך מהר פסק. עלי לציין כשאני מקבלת מכה נשאר לי סימן כחול המון זמן עד שהוא נעלם. הוסת שלי די שופעת עם גושים. שאלתי היא: 1 ) האם זו מחלה שנמצאת בגנים כפי שנאמר לי ?. 2 ) האם עלי להמשיך להיות מוטרדת שבבדיקות האחרונות שוב ירד ה-platelets ל-119 ?. התוצאות המלאות מתאריך ה- 27/06/2001 : המטולוגיה -ספירת דם -------------------------------- wbc-leucocytes 3.50 rbc-red blood cells 4.15 hemoglobin 12.60 hematocrit 37.10 mcv-mean cell volume 89.00 mch-mean cell hemoglobin 30.50 mchc-m.corpuscular hg con 34.10 rdw-red cell distri.width 13.20 platelets 119.00 mpv-mean platelet volume 12.70 המטולוגיה - דיפרנציאל -------------------------------- neutrophils % 56.9 lymphocytes % 29.6 monocytes % 12.0 eosinophils % 1.0 basophils % 0.5 neutrophils % 2.00 lymphocytes % 1.00 monocytes % 0.40 eosinophils % 0.00 basophils % 0.00 pt - 100 10.60 ptt in seconds 1.04 i. n.r 26.90 ptt 1.01 ptt ratio אודה לך אם תחוה את דעתך בנושא . בברכה עינת

שלום רב האם יש ברשותך ספירות דם מהעבר הרחוק ? האם הן היו דומות ? אם כן, מעניין יהיה לראות תוצאות של ספירת דם של בני משפחה שלך בקרבה ראשונה (הורים, אחים או אחיות). אם הספירות היו תמיד תקינות וספירות הדם של בני המשפחה תקינות אף הן, אולי יש לך מידה מסוימת של דיספלזיה (=ייצור פגום במח העצם) או שיש חסר כלשהו נוסף באלמנט מסוים (למרות שעל פני הדברים הספירה לא מעידה על מחסור וזאת לאור מספר תקין של כדוריות אדומות, MCV תקין ו- RDW תקין). למעשה יש לך ירידה קלה במספר הכדוריות הלבנות (המבדלת מראה שיש נויטרופילים ולימפוציטים בתחום הנמוך אבל התקין). ההבדל בספירה בין 134000 ובין 119000 אינו מהותי. צריך לראות מה יהיה בהמשך. על סמך מה נקבעה האבחנה של ITP ? הירידה הנלווית של הכדוריות הלבנות מעט מצביעה לכאורה נגד ITP דוקא. האם בוצעה בדיקת מח עצם ? האם יש לך טחול מוגדל ? האם את נוטלת תרופות כלשהן בקביעות או לעתים קרובות ? אולי נגד כאבים ? מספר הטרומבוציטים לא מצדיק דימומים אם תפקודם תקין. אולי תרופות שאת לוקחת או אולי את נוטלת כמוסות שום בכמויות גדולות ? האם תפקוד בלוטת התריס תקין ? תפקודים הורמונליים אחרים ?

שלום לך ד"ר ציצוביץ רצוני להודות לך על שטרחת לענות לי. כואב לי לעיתים באזור הטחול אולם לא הופניתי לבדיקה. אין לי אפשרות להשיג ספירות דם של קרובי משפחה. ושוב המון תודה ושתמשיך לתת מענה לציבור קוראי הפורום. בברכה עינת