בירור אנמיה

לד"ר ציצוביץ שלום בתור מצטרפת חדשה לפורום, ברצוני לברך על תרומתך החשובה והמועילה לקהל השואלים (ובעיקר כה לחי על הסבלנות.) בני בן 22 צעיר ובריא בד"כ, בן לאמא ( הכותבת) ממוצא רומני ואבא ממוצא לובי. אינו משתמש בתרופות כלשהן באופן קבוע, למעט דקסמול ונורופן בעת הצורך (להצטננויות, הורדת חום ונגד כאבים). לפני כשנה וחצי נטל במשך כארבעה חודשים טיפול ברואקוטן לאקנה- הטיפול הופסק בעקבות עלייה משמעותית בערכי ה- CPK והפרעה בתפקודי הכבד. הערכים חזרו לנורמה מיד עם הפסקת הטיפול ברואקוטן. במהלך הטיפול ברואקוטן בצענו ספירות דם ובדיקות דם לכימיה כחלק משגרת הטיפול והמעקב. להלן ממצאי הבדיקות מחודש אוקטובר 2003 ועד נובמבר 2004 : ( 4.17 ; 4.12 ; 5.7 ; 5.35 ; 5.66 ; 5.16 ; 4.88 ) WBC ( 4.42 ; 4.62 ; 4.43 ; 4.6 ; 4.63 ; 4.68 ; 4.9 ; 4.75 ) RBC ( 13 ; 13.4 ; 13.2 ; 14.1 ; 14 ; 13.6 ; 14.2 ; 14) HGB ( 39.1 ; 40.6 ; 38.2 ; 40 ; 39.9 ; 40.2 ; 41.8 ; 43.2 ) HCT (88.4 ; 88 ; 86.3 ; 86.9 ; 86.2 ; 85.9 ; 85.3 ; 91 ) MCV ( 29.4 ; 29 ; 29.8 ; 30.5 ; 30.2 ; 29.1 ; 29 ; 29.5 ) MCH ( 33.2 ; 32.9 ; 34.5 ; 35 ; 33.9 ; 34 ; 32.4 ) MCHC (304 ; 381 ; 280 ; 259) B12 (10.1 ; 11.4 ; 8.1 ; 10.1 ) FOLIC ACID ( 39 ; 78 ; 96 ; 132 ; 67 ; 69 ) IRON (178 ; 203 ; 229 ; 222 ; 264 ) TRANSFERIN בדיקת צואה לדם סמוי הייתה שלילית. לציין שבחודש האחרון בני אובחן כחולה ב- FMF ( גם אחיו של בעלי חולה במחלה ) כמו כן ידוע לי שלבעלי ולאמו מאז ומתמיד ממצאים של ערכים נמוכים של כדוריות דם אדומות ולבנות והמוגלובין נמוך. (טלסמיה מינור?! - לא ידוע לי אם אובחן אצלם) ולבסוף ד"ר נכבד, מהנתונים שהבאתי לפניך האם ניתן לייחס את האנמיה של בני למחלת ה- FMF או שמא הממצאים הנ"ל מחייבים בירור מקיף יותר לדעתך, ואם כן אילו בדיקות נוספות היית ממליץ לבצע כדי להגיע לאבחנה ברורה יותר. האם כדאי לשלוח גם דם להמוגלובין אלקטרופורזיס ולבצע משטח דם לרטיקולוציטים. אשמח מאוד לתשובתך המלומדת. בברכה א.א.

א. לא ברור לי מה הבדיקות האחרונות ומה הראשונות (איך סידרת את התוצאות). ב. אין בספירה עדות לתלסמיה או לחוסר ברזל. ג. כדי להעריך את מצב הברזל יש לבדוק גם פריטין. ד. איני יודע מה מצב ה"פעילות" של ה- FMF אצלו, אך אציין כהערה כללית שמחלות כרוניות כמו FMF יכולות להיות מלוות באנמיה קלה הנקראת "אנמיה של מחלה כרונית". לסיכום: איני יודע מה סיבת האנמיה אצלו, אך בכל מקרה מדובר באנמיה קלה בלבד.