אנמיה במהלך הריון

שלום! אשתי בת ה35 נמצאת בשבוע ה-31 להריונה ה-4 ללא בעיות בהריונות הקודמים ,בתחילת ההריון נמצאה רמה גבוהה של tsh שטופלה ועדיין מטופלת בכדורי אלטרוקסין והגיעה לרמה תקינה . בנוסף היא נוטלת כדור אחד ביום של "slow fe folic" ורמת הברזל והחומצה הפולית שלה תקינים . עם זאת ניכרת כל הזמן ירידה מתמדת בהמוגלובין ובמספר הRBC ,בהמשך נבדקה רמת הB12 ונמצא שהיא מעט נמוכה 187pg/ml והיא החלה לקבל TRIBEMIN אשר העלה במעט את רמת הB12 לאולם רמת ההמוגלובין המשיכה לרדת ועומדת כיום על 9.7 g/dl ושאלתי היא: מה יכולה ליהיות הסיבה לכך? (יש לציין שאשתי לא סובלת מעודף משקל אינה מעשנת ובעלת בריאות תקינה ).

א. בכל הריון יש ירידה בהמוגלובין. ירידה זו מגיעה לשיא בסוף השליש השני של ההריון. ב. לו היית רושם את כל תוצאות הספירה הייתי יכול לבחון את התוצאות, אבל רק רמת המוגלובין לא מספקת מידע.

שוב שלום! ותודה על ההתיחסות המהירה לשאלתי . בהמשך לתשובתך אני מצרף את שאר תוצאות הספירה: iron:103ug/dl transferrin:299mg/dl vitamin b12:202.0pg/ml transferrin saturati:27.1% icteric:1%mg hemolytic:2%mg lipemic:6%mg RBC:3.20*10^6/ul HGB:9.7g/dl HCT:29.3% MCV:91.6Fl MCH:30.3pg RDW-SD:46.6Fl RDW-CV:13.4% PDW:15.1% tsh:1.05ulU/ml ושוב המון תודה על ההתיחסות והעזרה.