קלקסן

אני בת 38.5 בשנה וחצי האחרונות עברתי שלש הפלות כששתים מהן לאחר טיפולי IVF . בבדיקות שביצעתי נמצאתי הומוזיגוטית ל-MTHFR, והומלץ לי לקחת קלקסן בהריון (בנוסף לחומצה פולית). שאלתי היא באיזה שלב כדאי להתחיל את זריקות הקלקסן (בהחזרה, לאחר בדיקת ביתא, לאחר אולטרא סאונד או לאחר דופק), והאם יש סיכון בנטילת הקלקסאן בשלב מוקדם. נאמר לי כי עלול להיות סיכון במידה וחס וחלילה יווצר הריון מחוץ לרחם; מהו הסיכון? תודה רבה אני בת 38.5 בשנה וחצי האחרונות עברתי שלש הפלות כששתים מהן לאחר טיפולי IVF . בבדיקות שביצעתי נמצאתי הומוזיגוטית ל-MTHFR, והומלץ לי לקחת קלקסן בהריון (בנוסף לחומצה פולית). שאלתי היא באיזה שלב כדאי להתחיל את זריקות הקלקסן (בהחזרה, לאחר בדיקת ביתא, לאחר אולטרא סאונד או לאחר דופק), והאם יש סיכון בנטילת הקלקסאן בשלב מוקדם. נאמר לי כי עלול להיות סיכון במידה וחס וחלילה יווצר הריון מחוץ לרחם; מהו הסיכון? תודה רבה

א. ככל הידוע, היותך הומוזיגוטית ל- MTHFR בלי רמה מוגברת של הומוציסטאין בדם אינה סיבה לטיפול נוגד קרישה. צריך לבדוק את רמת ההומוציסטאין ואם היא גבוהה לתקן אותה, אך אין כל הוראה למתן קלקסן במקרה זה. ב. יש גישה אצל חלק מהגינקולוגים להמליץ על קלסן במקרים של הפלות חוזרות גם כשאין סיבה ידועה. איני חושב שיש לכך הוכחה מדעית. ג. את הסיכון צריך להסביר לך הגינקולוג. אני משער שכוונתו היא לכך שבהריון חוץ רחמי יש סיכון לדימום תוך בטני וטיפול נוגד קרישה עלול להחמיר את זה. ד. כשיש אינדיקציה למתן קלקסן (בגלל קרישיות יתר) נותנים אותו מגילוי ההריון ועד 6 שבועות לאחר הלידה.