indirect coombs - positive

ד"ר שלום, אני בת 29, בעלת A- לבעלי RH+. עברתי שתי הפלות, אין לי ילדים. לפני ההפלה הראשונה מצב ה- COOMBS היה שלילי. במשך ההריון הראשון עברתי סיסי שליה וגרידה, כל אחד מהם לווה בזריקת אנטי די. לאחר כחודש וחצי נכנסתי להיריון שני. בשבוע ה-12 ביצעתי בדיקת דם שגילתה COOMBS חיובי (למעלה מ- 16 שבועות לאחר זריקת האנטי די האחרונה). יומיים לאחר מכן שוב עברתי הפלה וגרידה בתוספת זריקת אנטי די. ביצעתי בדיקת דם לבדיקת מצב ה- COOMBS לאחר כ- 7 שבועות והתוצאה שקיבלתי היום עדיין חיובית. 1. האם מצב ה- COOMBS יישאר קבוע? 2. כיצד ניתן להרות במצב כזה? 3. מהם התהליכים המומלצים עבורנו מבחינה המטולוגית? 4. בהנחה שמעולם לא קיבלתי עירוי דם, וכן למעט שתי הפלות אלו לא עברתי בדיקות פולשניות אחרות. מה יכול להיות הגורם למצב זה? תודה רבה, שרית

קבוצת RH כוללת אנטיגנים רבים. העיקרי שבהם הוא D וזה גם האנטיגן היחידי שיש לנו נוגדנים נגדו למניעת ייצור נוגדנים בגוף וגרימת בעיה בהריונות. אך יש עוד אנטיגנים שיכולים לגרום לתגובה וליצירת נוגדנים, C או E ועוד, וכנגדם אין בידינו נוגדנים. אפשר שזה מה שקורה אצלך. איני יכול לדעת. מציע שתיצרי קשר עם בנק הדם המרכזי במד"א, באמצעות רופאייך או באמצעות בנק הדם בבית החולים בו טופלת או ישירות, כדי שיבוצע בירור יותר מעמיק לגבי סוג הנוגדן ואי ההתאמה. כך גם אפשר יהיה לקבל הנחיות לגבי הריון עתידי וכיצד לנהוג ולעקוב למניעת בעיות. (ראי תשובות קודמות בנושא RH. אם איני טועה, באחת התשובות הקודמות בנושא RH רשמתי מספר טלפון של בנק הדם המרכזי של מד"א).