לויקמיה

שלום רב! אני בת 52 , יתר לחץ דם וסכרת, טחול מוגדל 16 סיים באולטרסאונד לפני שנה (נעשה עקב כאבי בטן שחלפו) , הרופא אמר שבגלל שהיו לי מספר שנים רמות גבוהות מאד של בי 12 בדם (800-1000) בלי שאני לוקחת בי 12 וכן דלקות חוזרות בדרכי שתן - צריך לעשות בירור המטולוגי בשאלת מחלת מח עצם .שאר בדיקות הדם תקינות!!! אני מרגישה טוב בסה''כ , האם יכול להיות שלויקמיה ''ישנה'' מספר שנים ונראית רק כבי12 גבוה וטחול מוגדל ותתפרץ מאוחר יותר? האם כדאי ללכת להמטולוגיה רק על סמך הממצאים הנ''ל?

בודאי שצריך לברר מדוע הטחול מוגדל. יכולות להיות לכך סיבות המטולוגיות או לא המטולוגיות. רמה מוגברת של B12 יכולה ללוות מחלות המטולוגיות בהן יש ריבוי של כדוריות לבנות מסוג נויטרופילים (פוליציטמיה, מילופיברוזיס, CML), וגם במצבים בהם יש עליה של נויטרופילים מסיבות שאינן המטולוגיות, אבל כתבת שהכל בסדר בבדיקות. כתבת גם ש"היו" רמות גבוהות של B12. האם כעת זה תקין ? לאוקמיה, בהגדרה (כשמה - "דם לבן"), היא מחלה שרואים את ביטוייה בדם. לאוקמיה יכולה להיות כרונית, איטית, אבל מוכרח להיות לה ביטוי כלשהו. בכל מקרה - טחול מוגדל צריך לברר. איני יכול להשיב לך מה "כדאי" לעשות.... זו לא שאלה של כדאיות. יש רופאי משפחה שיכולים לברר הכל ולהפנות לייעוץ כאשר יש חשד מבוסס לבעיה. יש כאלה שמעדיפים להיות פקידים במקום להיות רופאים ולהפנות הכל למומחים.