נויטרופניה ואלופורינול

שלום, אני רופא משפחה וברצוני לשאול: יש לי חולה בן 65 עם גאוט שהתחלתי לו אלופורינול לפני 4 חודשים. אתמול הוא עשה ספירת דם רוטינית במסגרת סקר במפעלו (יש חשיפה לכרום במפעל) והתגלתה נויטרופניה של (WBC- 2600 ,NEU-400(absolute ללא אנמיה או טרומבוציטופניה. החולה אסימפטומטי וללא חום. הפסקתי לו אלופורינול כמובן מייד . השאלה- האם אפשר רק לעקוב ורק אם מופיע חום או WBC לא חוזרים לנורמה -לשלוח למיון \ בירור? אם כן- בעוד כמה זמן יש לקחת ספירה הבאה וכמה זמן לוקח למח עצם להתאושש לחלוטין בד''כ? תודה רבה

א. אלופורינול, כמו תרופות רבות אחרות יכול לגרום לנויטרופניה, אבל גם חשיפה למתכות כבדות עלולה לגרום לכך וכמו כן עוד הרבה סיובת. האם יש נתוני ספירה מהעבר ? מה היו ערכי הנויטרופילים ? ב. רצוי מאוד לקבל ייעוץ המטולוגי מרופא במסגרת הקופה ולא רק כאן. ג. האם צריך לאשפז ? איני בטוח שאשפוז זה דבר טוב במצב כזה כאשר הוא בריא וללא חום, אבל צריך מעקב ספירה יומי, מעקב חום, שמירה על היגינה ונקיטת אמצעי מניעה נגד חשיפה לזיהום (רחצה ובישול טוב של פירות וירקות וכיו"ב). ד. כמה זמן לוקח להתאושש ? אין תשובה מוחלטת. אם זו הסיבה והיא טוקסית ולא אימונית, אפשר שתוך 5-7 ימים תהיה התאוששות ראה http://www.emedicine.com/MED/topic1640.htm

מה חדש אצל המטופל שלך ?