המוגלובין נמוך לתינוק - בדיקות ברזל

שלום רב. בני בן 11 חודשים. ההמוגלובין שלו 10.9. פריטין וברזל נמוכים. HCT 34.4 HGB 10.9 MCH 21.6 MCV 67.8 FERRITIN 14.6 (*) IRON 36 (*) TRANSFERRIN 263 RETICULOCYTE COUNT 1.1 MCHC 31.8 NEUT 40 RBC 5.06 RDW 14.9 WBC 7.52 BASO 0.04 EOS 0.28 LYMP 3.4 ערכים חריגים נוספים: CHOLESTEROL 106 CHOLESTEROL LDL 51 HYPO% 7.9 CREATININE 0.22 %MICRO 21.7 האם הגורם להמוגלובין הנמוך הוא הפריטין? הברזל? עליו לקבל רק תוספת ברזל (12 טיפות במקום 6) או משהו אחר? אין תלסמיה במשפחה. תודה

רמת ההמוגלובין אינה כה נמוכה וגם רמת הפריטין אינה מאוד נמוכה. מאידך, ה- MCV / MCH נמוכים מאוד יחסית ומספר ה- RBC גבוה, כך שיש מקום לחשוד בתלסמיה בנוסף לחסר ברזל קל. נראה לי שכדאי לתת במקרה כזה גם חומצה פולית בנוסף לברזל ולבדוק אלקטרופורזה של המוגלובין (אפשר אולי לדחות בדיקה זו לגיל שנתיים כי בגיל זה עלולה להיות פחות אמינה ומדויקת).