שליטה על INR

אני מטופל בקומדין מזה 30 שנה כתוצאה מפרפור פרוזדורים כרוני ובמשך השנים הייתי מאוזן על INR של 1.8 עד 2.4. עם 17.5 מ"ג קומדין בשבוע. לפני 8 שבועות הוחלפו לי 2 מסתמים במסתמים מכנים (בתוספת 5 כלי דם) ונדרשתי לשמור על INR 3-4. הצלחתי להגיע ל 3.5 באמצעות 25 מ"ג שבועי. ואז הוסיפו לי 20 מ"ג ליום של סימבאסטאטין-טבע, לאחר 4 ימים קפץ לי ה INR ל5.6 . מכאן אני מבין שלתרופה זו יש השפעה חזקה על הרמה ורצוני לדעת מה שוויה לרמת הקומדין על מנת שאדע איך לשנות את החלוקה. בד"כ אני מאזן את עצמי לבד ו/או תוך התיעצות עם הקרדיולוג הקבוע שלי. (כאמור אני מצליח באיזון במשך 30 שנה)! 2. האם יש מכשיר למדידת INR ביתי? תודה

א. אין "נוסחה" לחישוב השינוי. מציאת האיזון המתאים נעשית באמצעות שינוי במינון הקומדין ובדיקת INR תכופה יותר עד להשגת האיזון. הקפיצה היתה די צפויה ואני חושב שמי שנתן לך את התרופה הנוספת היה חיב לדעת זאת ולהזהיר אותך בנושא זה כי זה עלול להיות מסוכן ולגרום לדימומים קשים. ראה המאמר על קומדין באתר העזר שלי http://doczz.netfirms.com או http://dochematology.tripod.com יש מכשירים ביתיים לניטור INR ויש להם תועלת בשמירה על האיזון והקטנת הטרחה. הנושא נדון בעבר, אך לצערי במבנה החדש של הפורומים ה"חיפוש" לוקה בחסר, כך שאיני יכול לצרף קישור מתאים. בכל מקרה, העזר בדפי זהב וחפש משווקים של ציוד רפואי.