תוצאות בדיקת קרישיות יתר

שלום ד"ר ציצוביץ אני הופניתי לבדיקת קרישיות יתר לאחר אשפוז בעקבות גירוי יתר של השחלות לאחר הפריה. יצויין כי ההפריה הצליחה ואני בהריון בשבוע 8. בבדיקות התגלו התוצאות החריגות הבאות: פרוטאין S הינו 40. פקטור 8 הינו 230.4 FIBRINOGEN הינו 440 LOPUS ANTICOAG.DRVVT הינו 1.33. היתר תקין. יצויין כי אני מטופלת בקלקסן 60 מ"ג , דבר שהחל מייד עם אשפוזי ובטרם עשיתי את בדיקת הקרישיות. התור המוקדם ביותר שהשגתי להמטולוג הוא לחודש מאי - כך שאין לי מושג מה משמעות התוצאות. האם יש צורך לאור התוצאות להמשיך לקחת את הקלקסן? האם התוצאות מצביעות על קרישיות יתר? תודה רבה על ההתיחסות נמשוש

אכן, לפי מחקרים שנעשו (אחד מהם פורסם מתה"ש, כאן) יש שכיחות גבוהה של גורמי סיכון לקרישיות יתר אצל נשים שהיתה להם תגובת יתר שחלתית משמעותית לאחר טיפול הורמונלי. http://www.inciid.org/asrm/thrombov.html לגבי התוצאות (שבודאי עלולות להיות מושפעות מההורמונים שקיבלת וממצבך ההריוני): בדיקת פרוטאין S בהריון אינה אמינה ואפשר שגם בעת הגירוי ההורמונלי שלפני ההריון הרמה יורדת באופן כזוב כך שלא ניתן להתייחס לתוצאה זו. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Abstract&list_uids=87000964 פקטור 8 אכן מוגבר, בצורה ניכרת, ואכן עלול להיות גורם סיכון, אבל, כפי שצוין בעבר, זה גם יכול לעלות בהריון ובהשפעת ההורמונים, כך שצריך לחשוב טוב (ובהתייחס לקונטקסט הקליני) כדי להחליט מה המשמעות של זה. http://www.hemex.com/testmenus/factor_viii_activity_anecdote.htm לופוס אנטיקואגולנט - תוצאה זו גבולית ולא בהכרח משמעותית. בכל מקרה, בדיקה אחת אינה מספקת ויש לחזור על הבדיקה לאחר חודשיים. פיברינוגן גבולי וגם זה עולה בהריון באופן נורמלי, כך שלא נראה כבעייתי. בכל מקרה, אם הרופאים שלך חשדו שיש קשר בין התגובה החריגה למתן הורמונים ובין קרישיות יתר ואף טרחו לתת לך קלקסן, איני חושב שיש הגיון בהמתנה לרופא עד חודש מאי.... והייתי מצפה מהם שיפעלו לקבלת חוות דעת המטולוגית מיידית (אולי אפילו מי מהם ייגש עם התוצאות להמטולוג להתייעץ עמו בלי נוכחותך...) ולא יסתפקו בחוו"ד בעוד חודשיים... עוד הערה: בודאי שיש חשיבות להיסטוריה הרפואית שלך ולזו המשפחתית בכל הקשור לארועים טרומבוטיים (האם היו, מה חומרתם) ולכן צריך להגיע לרופא.