המוגלובין 8.6 לילד בן שנתיים-דחוףףף

שלום , ילדי בן שנתיים ו-שלושה חודשים , לפני שבוע חלה וערכנו לו ספירת דם . ספירת הדם נלקחה כשהיה חולה והיתה לו דלקת ראות קלה. נתון ההמוגלובין שהינו 8.6 מדאיג אותי עד מאד. להלן תוצאות ספירת הדם: BASO %=0.4 BASO ABS = 0.1 EOS% = 0.3 EOS.ABS=0.1 HCT=26.5 HGB=8.6 LYM%=31.4 LMY.ABS=5.2 MCH=21.7 MCHC=32.4 MCV=66.9 %MONO=9.3 MONO.ABS=1.5 MPV=8.8 %NEUT=50.1 NEUT.ABS=8.2 PLT=263 RBC=4 RDW=17.5 WBC=16.4 הרופא המטפל , רופא הילדים , המליץ על מתן טיפות ברזל - פרפיל 3 , 20 טיפות ביום. לילדי חסר באנזים G6PD . בחודש האחרון שנתו לא רגועה והוא מתעורר פעם-פעמיים בלילה. אודה להמלצתך ולתגובתך , האם מתן 20 טיפות פרפיל 3 +תזונה מתאימה מספיקים לטיפול במצב זה או שיש דרך אחרת/נוספת לטיפול ברמת המוגלובין נמוכה. האם זקוק לזריקות ? הייתכן כי נגרם לילדי נזק בלתי הפיך כתוצאה מחוסר ברזל ? האם חסר באנזים G6PD יכול לגרום לרמת המוגלובין נמוכה. אנא ענה לי על שאלותיי אני ממש לא רגועה. בספירת הדם האחרונה שביצענו , לפני חצי שנה , רמת ההמוגלובין היתה 12 . בנוסף לנ"ל קיבלנו רשימת בדיקות דם לבדיקת רמות ברזל(פרטאין וכד') ביצענו היום בדיקות אלה. ממתינה לעזרתך ולעצתך. תודה, שרון.

א. יכול להיות שאכן חסר לו ברזל. הטיפול במקרה כזה הוא באמת ברזל. לגבי המינון - המינון הוא 1 מ"ג לכל ק"ג משקל ליום. 20 טיפות זה 10 מ"ג. השוי למשקלו. ב. לא רשמת מה מוצאכם, אבל לאחר תיקון חסר הברזל יש לבדוק שאין לו גם תלסמיה. ג. חסר G6PD יכול לגרום להמוליזה (הרס של כדוריות אדומות), ואחת הסיבות להמוליזה היא מחלת חום, כך שיכול להיות שחלק מהירידה בהמוגלובין נבעה מהמוליזה כזו. אין לי נתונים כדי לאשר או לשלול זאת, אבל הרופאים שטיפלו בו בודאי יוכלו לבדוק זאת. ד. אם יש לו המוליזה קלה כרונית, זו יכולה להיות סיבה לאיבוד ברזל. ה. נזק בלתי הפיך ? לא סביר, כלל לא. עוד על ברזל, G6PD ותלסמיה - ראי באתר העזר http://dochematology.tripod.com או http://doczz.tripod.com או http://drzwi.tripod.com או http://hematology2.tripod.com אתר זה מתאים גם לגולשים המשתמשים בדפדפן נטסקייפ (ששיטותיו לעתים שונות). או http://www.geocities.com/hematology_f

תודה. 1. אילו נתונים להעביר אליך כדי לאשר או לשלול המוליזה ? 2. להלן המוצא: אם- עירק , אב-בוכריה 3. ערכנו בדיקות נוספות ולהלן התוצאות שקיבלנו: stool cult profile - negative occult blood stool - negative iron - 48 creatinine - 0.11 reactive protein - 0.8 helico pylori 0.4 ferritin - 179.1 folic acid- 28.8 vitamin B-12 - 642.0 האם לאור התוצאות הנוספות ניתן לקבוע או לשלול תלסמיה או המוליזה ? האם יש מקום לבצע בדיקת צליאק (רגישות ללחם/גלוטן) ? ממתינה לחוות דעתך . תודה, שרון.