POLYCITEMIA

דר שלום :. לפני כחודש ביקשתי תשובה (עזרה) על הפוליציתמיה בינתיים קיבלתי תשובות שונות שאיני יודע את משמעותן: erythropietien 1.5 mlu/ml vitamin B12 417 pg/ml LAP score 197 תוצאות בדיקת נפח דם : TOT.VOL 6,216 cc 84.5cc/kg 47.5cc/kg ER.VOL 3,497cc PL.VOL 2,719 cc 37 cc/kg בסיכום: תוצאות מתאימות ל - ERYTHROCYTOSIS תאריך :27.11.03 והיום קבלתי את תוצאת בדיקת ביופסית מח עצם כדלקמן: תאור מאקרוסקופי: נתקבל גליל רקמת מח עצם באורך 1 ס"מ ובקוטר 0.3 ס"מ בדיקה מיקרוסקופית ואבחנה: בשכבות מגליל רקמת מח עצם, צלולריות של כ - 60% קוריות העצב מעובות. ריבוי קל עד בינוני דיפוזי של סיבי רטיקולין. השורה האדומה מעט ערה עם שינויים דיסאריתרופואיטיס. השורה הלבנה דלה עם סטיה שמאלה וריבוי פרהקורסורים איאוזינופילים. מגהקריוציטים רבים במספר אך במיקום לא תקין, מרביתם מיקרןמגהקריוציטים ומסודרים בקבוצות קטנות. המימצאים יכולים להתאים למחלה מיאלודיספלסטית - מיאלופרוליפרטיבית. ממליצים בירור בהתאם. הערה - ישנם שינויים ארטיפקטואליים קשים. T06000 - M09350 שאלתי: האם כל תוצאה של בדיקה שונה? איך אתה ממליץ לטפל בבעיה? חסרה תוצאת בדיקה "תרבית של תאי דם אדומים" תודה רבה RAUL1

א. לפי מה שרשמת - סביר מאוד שיש לך פוליציטמיה או מחלה מילופרוליפרטיבית אחרת. ב. התשובה של בדיקת נפח הדם מעידה בבירור על נפח כדוריות אדומות גבוה ביותר. לא ברור למה קראו לזה "אריטרוציטוזיס". כמובן שצריך לבחון את הערכים שנמצאו בהשואה לצפוי לפי "גודלך" - משקל וגובה - אבל התוצאה, כפי שהיא, משקפת המטוקריט של 56%. ג. גם ה- LAP הגבוה תומך בכך. ד. גם האריטרופויטין הנמוך תומך בכך. ה. מה תשובת הגזים העורקיים ? כמה רווי החמצן ? ו. מה גודל הטחול ? ז. לבדיקה של המשובות האדומות יש משמעות חלקית בלבד והיא פחות קריטית לאבחנה. ח. האם נשלחה דגימה גם לבדיקות כרומוזומליות / ציטוגנטיות ? ראה: http://dochematology.tripod.com/polycyt.htm הטיפול צריך להתחיל בהקזות דם וכמובן שיהיה צורך לשקול טיפול תרופתי ספציפי לאחר שיקול נוסף ובדיקת השפעת ההקזות ולפי תוצאות ספירות הדם. יש גם מקום להוספת אספירין. נשוא הטיפול נדון במאמר שמוזכר לעיל.