בלוטות לימפה ריאקטיביות

ד"ר שלום רב, פניתי אליך בעבר: http://doctors.msn.co.il/forums/read.php?f=81&i=108816&t=108723 לאחר FNA, שביצעתי בניגוד לחוות דעת ההמטו-אונקולוגיים, מסתבר שקשרי הלימפה בצוואר ובמפשעה הינם ריאקטיביים ("נמצאו אלמנטים לימפטיים רבים המעידים על קשרי לימפה תגובתיים"). כמו כן אספירצית המח עצם מראה תמונה ריאקטיבית וביופסית המח עצם מראה היפוצלולריות קלה. לאחר שעדכנתי את ההמטו-אונקולוגיים בתוצאות הבדיקה הם אמרו שלא נדרשת המשך מעורבותם בסיפור - והפנו אותי למחלות זיהומיות. בינתיים סרולוגיות לEBV, CMV, TOXOPLASMA, PARVO VIRUS ובדיקת מנטו שליליים. ספירת דם וSMAC תקינות. אשפזו אותי להעמקת בירור במחלקת ילדים רגילה, כאשר הבירור הזה לא העלה שום ממצאים ולאחר שלושה ימים שוחררתי בלי שום מידע חדש. כמו כן פניתי עם השאלה הזאת לפורום מחלות זיהומיות, ושם הומלץ לבצע ביופסיה לבלוטה: http://doctors.msn.co.il/forums/read.php?f=312&i=61701&t=61701 לאן אתה חושב שאני צריך לפנות עכשיו? האם מחלות זיהומיות הם ה"קלף המנצח" במקרה זה? למיטב הבנתי, לבלוטות לימפה בגודל של 1.5-2 ס"מ כירורגי ילדים בכלל לא מסכימים לבצע ביופסיות. ידוע לך איפה כן מתבצעות ביופסיות לבלוטות בגדלים כאלו? והכי חשוב - האם תוצאות ה-FNA שוללות קיום לימפומה באופן מוחלט? המון תודה, שחר.

תוצאות ה- FNA אינן שוללות באופן מוחלט לימפומה, אבל בודאי שלא תומכות בכך. עצם קיום הבלוטות, בגודלן הנוכחי, לא צריך להטריד. גודל הבלוטה גם לא מהוה הואת נגד לביצוע ביופסיה (אם יש צורך בכך) וקשה לי להבין "סירוב" לבצע ביופסיה אם אמנם היא נדרשת. מה שמטריד זה הירידה הניכרת במשקל וההזעות הליליות. האם הירידה במשקל נמשכת ? האם עדיין יש הזעות ליליות ? אפשר שבדיקת CT חוזרת , אולי בדיקה משולבת של CT/PET, יכולה לסייע בקבלת ההחלטות. לענ"ד, הגיע הזמן שהרופאים ידברו ביניהם במקום לשלוח אותך מאחד לשני ? אני חושב שאתה צריך להיות במעקב משולב ומתואם של רופא ילדים או רופא פנימי ושל המטולוג וצריכה להתקבל החלטה מתואמת ומושכלת.