פולטיצמיה ורה

שלום, אבי סובל כ-10 שנים ממחלת פוליטיצמיה ורה . במהלך שנים אלו מספר כדוריות הדם האדומות שלו היו גבוהות מהרגיל ואילו מספר כדוריות הדם הלבנות שלו היו תקינות וסכנה העיקרית היתה של קרישה בדם.אבי טופל בהידריה כפעמים ביום ובהקזת דם מידי 3 חודשים. אולם לפני כחודש התוצאות התחלפו ובדיקת הדם הראתה כי מספר הכדוריות האדומות הן בגדר הנורמה ואילו מספר הכדוריות הלבנות חורגות מהנורמל ,בנוסף נמצא המוגלובין נמוך מהנורמל בפעם הראשונה. להלן חלק מהתוצאות למחלה לפני כחודש: wbc 23.96 rbc 4.85 hgb 12.90 plt 609. האם תוכל לומר לי מה משמעות השינוי?האם זה חלק מהמחלה או שיש התפרצות של המחלה? אשמח אם תוכל להסביר על המחלה ומה הסימנים האדומים להתפרצות המחלה. בתודה מראש אביטל

פוליציטמיה ורה היא מחלה השייכת למחלות המילופרוליפרטיביות (זהו שם תיאורי שפרושו מילו = מח העצם, פרוליפרטיבי = התרבות), בהן יש התרבות פתולוגית של תאי דם "נורמליים" (כביכול). המחלות השונות בקבוצה זו נבדלות (בצורה פשטנית) בהתאם לסוג התא השולט בתמונה, כלומר: בפוליצטמיה ורה התא השולט הוא התא האדום, בטרומבוציטמיה ראשונית התא השולט הוא הטרומבוציט וכן הלאה, אבל בכל אחת מהמחלות ניתן למצוא עליה של השורות האחרות. לכן, בפוליציטמיה ורה ניתן למצוא עליה של הטרומבוציטים ושל הכדוריות הלבנות. המהלך "הטבעי" של פוליציטמיה (כמו יתר המחלות בקבותה זו) כולל אפשרות של מעבר או התקדמות לצורה אחרת, למשל, למילופיברוזיס או אפילו ללאוקמיה חריפה (בחלק קטן של המקרים). יתכן גם מצב של חוסר ברזל (בגלל הקזות חוזרות) שבעטיו יש ירידה בהמוגלובין ובגלל שאז מורידים את מינון ההידראה רואים עליה ביתר השורות. לא רשמת מה ה- MCV או רמת הברזל. יש גם מצב שנקרא spent polycythemia שהוא מצב שבו כביכול נגמרו תאי האב יוצרי הדם ומופיעה אנמיה או ירידה בתאים אחרים. כדי לברר מה בדיוק קורה צריך כמובן לפנות לרופא ההמטולוג המטפל באביך שיבדוק אותו ויראה את משטח הדם שלו. צריך לבדוק את הדברים הרשומים לעיל וכדאי גם לבדוק את מח העצם. ראי הקישורים הבאים: http://www.merck.com/pubs/mmanual/section11/chapter130/130a.htm http://www.merck.com/pubs/mmanual/section11/chapter130/130b.htm