חוסר בטסיות דם וטיפול בסטרואידים

אבי בן 67 ממוצע ספרדי הסובל מבעיות לב ועבר 2 צינטורים (בלון וסטנט). בעקבות בדיקת דם שיגרתית מצאו לו בדם רמה נמוכה מאוד של טסיות דם (27!!!) לאחר סידרה של בדיקות שכללה בדיקת מח העצם ומיפוי של הכבד לא אותרה בעיה אך עם זאת נתגלו תנודות בתוצאות של בדיקות הדם חלה עליה לרמה של 70 ושוב חלה ירידה ל-23. שאלותי הם: 1. מה גורם לתנודתיות בתוצאות הבדיקה? 2. הוצא לו להתחיל בטיפול מיידי בסטרואידים - מהם הסיכונים הכרוכים בטיפול מעין זה?, מהם סיכויי ההצלחה?, האם יש טיפול חלופי שיכול לעזור במקרה זה. בתודה מראש שרון

א. טרומבוציטופניה יכולה להיגרם עקב תרופות (אולי משהו שהוא מקבל כטיפול למחלת הלב ?), עקב מחלות שונות וגם עקב נוגדנים עצמיים. ממה שכתבת איני יכול לדעת מה הסיבה, אבל מהטיפול שהוצע אני משער שחושדים שמדובר ב- ITP (טרומבוציטופניה אימונית), למרות שאיני יכול לדעת זאת בוודאות. אני משער שבודאי הסתכלו במשטח ושללו תופעה שנקראת PTCP שאיננה טרומבוציטופניה אמיתית. ב. האם לקחת את התרופה ? הדבר תלוי בכמה דברים: 1. האם יש דימומים בעור או מכל מקור אחר ? 2. כמה זמן כבר קיימת הטרומבוציטופניה ? אם מדובר ב- ITP "חדש" יש מקום לשקול נטילת סטרואידים אבל אם מדובר במשהו לא חדש, מה שנקרא chronic ITP הרי שהסיכוי לתגובה לסטרואידים לאורך זמן אינו גדול ואם אין תופעות דמם כלל לא ודאי שיש צורך בכך. תופעות לואי של סטרואידים מוזכרות כבר בתשובות קודמות. התשובות הן על בסיס "כללי" וכמובן שאיני יכול להתייחס למקרה הפרטי בהעדר די מידע. חפש/י וקרא/י תשובות קודמות בנושא ITP, טרומבוציטופניה, PTCP, סטרואידים או פרדניזון.