תוצאות בדיקות לקרישיות יתר.
דיון מתוך פורום המטולוגיה
ד"ר שלום רב! אודה להתייחסותך לבדיקות לקרישיות יתר שעברתי בבית -חולים "תל-השומר" ולתוצאותיהן. (עקב מיקרה D.v.t). עלי לציין כי בהמלצת הרופא, הבדיקות נעשו תוך כדי לקיחת 15-17.5 מ"ג קומדין ליום (כך אני מאוזן), ובצום. תחום הייחוס אם קיים כזה, מצויין בסוגריים . תפקודי קרישה בסיסיים: PT 22 (75-135 INR 2.29 PTT 37 (23-31 פקטורי קרישה: Factor VIII 227 (60-160 Factor IX 55 (60--140 Factor XI 156 (60-130 עיבוד מולקולרי לקרישיות יתר: הטרוזיגוט Factor V genotype נורמלי PT genotype הטרוזיגוט MTHFR genotype הטרוזיגוט הוא תקין ב MTHFR Homocysteine 33.0 (5-15 - מוגבר! FIBRINOGEN 387 (212.0-488.0 אודה מאוד,מאוד, להתייחסותך המדוייקת שי
לא אעבור ואסביר כל פריט בתשובה. את זה יש בתשובת קודמות ומה יעשה הרופא המטפל.... ? מה שניתן להגיד מהתוצאות הללו הוא שיש לך כמה גורמי סיכון לקרישיות יתר : 1. פקטור 5 ליידן 2. הומוציסטאין מוגבר (מה שמוכיח שמי שכתב שבתשובות שהטרוזיגוט ל- MTHFR זה נורמלי קצת היה אופטימי). זה גורם סיכון שניתן לתקנו בקלות עי טיפול בחומצה פולית (אם אינו נובע מחסר בויטמין B12). 3. רמה מוגברת של פקטור 8 שגם זה גורם סיכון. 4. רמת פקטור 11 מוגברת. יתכן מאוד שגם זה גורם סיכון נוסף. רמת פקטור 9 נמוכה נובעת כנראה מהטיפול בקומדין. המשמעות המעשית היא שיכול להיות שהטיפול בקומדין צריך להימשך זמן רב (18 חודש עד שנתיים לפחות, אם לא לצמיתות).
ד"ר שלום רב! ראשית תודה על תגובתך המהירה. עלי לציין כי כשהרופא המטפל, ראה את תוצאות הבדיקות היום, הוא אמר לי, שאני צריך להתחיל לקחת 5 מ"ג , חומצה -פולית ליום, עד לבדיקה נוספת, של הומוציסטאין בעוד 3 חודשים. האם המלצה זו נכונה לדעתך? מדבריך הבנתי שקיים חשש לחסר ויטמין B12 . האם עלי לקחת בנוסף, לדעתך גם ויטמין B12? (כיצד עלי לדעת אם חסר ויטמין זה?) לגביי הרמה המוגברת של פקטורים 8 ו- 11, הרופא המטפל אמר שזה לדעתו נובע מהטיפול בקומודין, ושהתוצאות ניראות לו בסדר עכב כך. האין זה כך לפי דעתך( כלומר, האם רמות מוגברות של פקטורים אלה , הם כתוצאה מהטיפול בקומדין? או שאין כל קשר לקומדין?) לא הבנתי ברשותך ,את תשובתך לגביי Factor V: התשובה שקיבלתי : הטרוזיגוט. האין זה תקין ?, האם פירוש התשובה שפקטור זה אינו תקין?, האם פקטור זה אינו מושפע מהטיפול בקומדין? אודה להתייחסותך ותשובותיך לכל אחת מהשאלות שי
מנהל פורום המטולוגיה
