שנט והרדמה אפידורלית

שלום לכם, שאלה לפני ניתוח הרניה. גבר, 32, שאמור לעבור את הניתוח מבקש לבצע את הניתוח בהרדמה אפידורלית.(אינו מעוניין בהרדמה מלאה) לפני כ-4 שנים הושתל שנט. מהם הקריטריונים בהם ניתן לבצע הרדמה אפידורלית כאשר יש שנט ובאיזה מצבים לא ניתן לבצע הרדמה זו? האם הרדמה אפידורלית מסוכנת במקרה של שנט יותר מהרדמה רגילה? תודה מראש לימור

שלום לימור, הנושא אותו את מעלה שנוי במחלוקת, ואין עליו הסכמה בין כל הרופאים המרדימים. לכאורה, כאשר השנט מתפקד היטב ואין לחץ מוגבר בגולגולת, אין הוראת נגד ברורה לביצוע הרדמה איזורית (ספינאלית או אפידורלית). מצד שני - מרדימים רבים מעדיפים לא לבצע פעולה זו מחשש לזיהום קרומי המוח או פגיעה בתפקוד השנט. בספרות, קימים מספר דיווחים על ביצוע הרדמות איזוריות ללא סיבוך בחולים עם שנט - רב הדיווחים הללו עוסקים בשיכוך כאבים בלידה או בניתוח קיסרי. ולמרות זאת, אין סטטיסטיקה של מספיק מקרים שתאפשר הערכה של אחוז הסיבוכים ורמת הסיכון באופן מדוייק, ולפיכך, לא כל המרדימים ששים לבצע פעולה זו. שיקול נוסף הנכנס לתמונה הוא הסיבה לצורך בהרדמה איזורית, והסיכון בהרדמה כללית באותו חולה. לסיכום - עליכם לפגוש את הרופא המרדים שיטפל בכם, ולהוועץ בו לגבי המקרה הספציפי שלכם ייתכן, שהוא ירצה גם להוועץ במנתח שעשה את השנט. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה