פתח נשימה בצוואר

שלום, אבי מאושפז בבית חולים לאחר אירוע לב ואירועים כיום הוא מחוסר הכרה ומונשם חלקית,נאמר לנו שהוא גם נושם חלקית בכוחות עצמו. נאמר לנו ע"י הרופא שרוצים לפתוח לו פתח אויר בצואר כדי שיוכל לנשום בכוחות עצמו. 1. האם יוכל לנשום לבד דרך החור בצוואר ללא הנשמה במצבו ? 2. אם הוא לא בהכרה למה זה מועיל בעצם ? 3. נניח ואם המוח הגדול הפסיק לתפקד ורק יש נשימות למה זה פתח בצוואר מועיל ? אבקש הסבר לעניין כי זה מאוד מדאיג ואין לי ידע בנושא. אני יודעת שמצבו חמור... אודה לתשובתכם גלית

גלית שלום, צר לי לשמוע על מצבו של אביך, אנסה לענות על שאלותייך בתקווה שהאינפורמציה תעזור לך לקבל את ההחלטה הנכונה: כאשר חולה נזקק להנשמה ממושכת (יותר משבועיים שלושה), ואינו בהכרה מלאה, מומלץ להמיר את צינור ההנשמה הרגיל (שהוכנס מהפה או האף) בצינור חליפי המוכנס ישירות לקנה הנשימה דרך חתך בצוואר. הפעולה נקראת טרכאוסטומיה (בעברית - פיום קנה). לשיטה זו מספר יתרונות: הצינור קצר יותר והתנגדותו פחותה וכך יורדת עבודת הנשימה ויותר קל לגמול את החולה מההנשמה. כמו כן, צינור זה מאפשר ניתוק וחיבור לסירוגין ממכונת ההנשמה וכך מאפשר גמילה הדרגתית (מספר שעות הולך וגדל כל פעם עם מנוחות בהם החולה מחובר למכונת ההנשמה). בצינור העובר דרך הפה פעולת הניתוק מהמנשם כרוכה בהוצאת הצינור, ואם יש צורך בתמיכה נשימתית נוספת פעולה זו עלולה להיות מסוכנת. בנוסף, לאחר שחולפים כאבי הניתוח (מספר ימים) הצינור הזה מפריע הרבה פחות מאשר צינור העובר דרך הפה, ולכן ניתן להפחית את מינון תרופות ההרגעה הניתנות לחולה וגם זה מקל מאד על הגמילה מהנשמה. נושא נוסף בו מועיל פיום הקנה הוא בחולים חסרי הכרה - במצב של חוסר הכרה אובדים הרפלקסים העוזרים לנו לשמור על נתיב אויר פתוח, ולכן ארועים פשוטים כמו צניחה של בסיס הלשון או הקאה עלולים לגרום לחנק ומוות. כדי לשמור על נתיב אוויר פתוח ולמנוע חנק, אנו משתמשים בצינור המוחדר לקנה הנשימה. לצינור כזה המוחדר מהפה או האף התנגדות גבוהה, ולכן הוא מחייב חיבור למכונת הנשמה גם אם החולה ממשיך לנשום (למרות שהוא חסר הכרה). בצינור טרכאוסטומיה, ההתנגדות נמוכה, וכך אם החולה אכן נושם, הוא יכול לנשום בכוחות עצמו ללא מכונת הנשמה ונתיב האויר נשמר פתוח. דבר נוסף שאולי תשמחי לדעת הוא שהטרכאוסטומיה לצורך זה יכולה להיות פעולה זמנית. אם החולה מתעורר וחוזר לנשום בכוחות עצמו ניתן לתפור את החור בצואר, זה נסגר ומשאיר צלקת קטנה בלבד (להבדיל ממצב בו כרתו את הקנה בשל גידול), כך שלא מדובר בפעולה בלתי הפיכה. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

לאחר מספר הנשמות , מבקשים לעשות לו פיום קנה . הוא בגיל 75 האם זה מסוכן?

לאחר מספר הנשמות , מבקשים לעשות לו פיום קנה . הוא בגיל 75 האם זה מסוכן?