לד"ר איל רז ,

אני בת 68 צריכה לעבור כריתת רחם והרמת שלפוחית שתן . אני מבקשת לדעת מהי שיטת ההרדמה העדיפה , ספינלית או אפידורלית . מי מהן יותר בטוחה ? יש לציין שיש לי ספונדילוליסטזיס דרגה 3-4 אסטמה ויל"ד . אודה על תשובה מהירה .... תודה רבה

שלום רב, ניתן לבצע כריתת רחם והרמת שלפוחית הן בהרדמה כללית והן בהרדמה איזורית (ספינלית או אפידורלית). לא נמצאו הבדלים משמעותיים בתוצאות לאחר ניתוח כריתת רחם בין השיטות הנ"ל ולכן כולן מקובלות ובטוחות. כמו כן, יש לציין כי קיימת חפיפה ניכרת הן ביתרונות והן בסיכונים של שיטות ההרדמה איזורית השונות (ספינלית ואפידורלית) כך שהבחירה בשיטה המתאימה היא בידי הרופא המרדים (בהתאם לחולה, לניתוח ולמקובל באותו מוסד רפואי). בכל מקרה, עלייך להבדק על ידי הרופא המרדים לפני הניתוח כדי שיוכל להמליץ לך על השיטה המתאימה לך. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

נעמה שלום, בנוסף לנאמר בתשובתי, אצרף הסבר קצר לגבי ההבדל בין הרדמה ספינלית ואפידורלית: בשתי השיטות מוחדרת לגב לאזור עמוד השדרה מחט, ודרכה מוזרק נוזל ההרדמה המקומית המשפיע על העברת התחושות באיזור בו הוזרק. בעוד שבהרדמה ספינלית מוחדרת המחט דרך קרום הדורה וחומר ההרדמה מוזרק לנוזל השדרה, בהרדמה אפידורלית נותרת המחט מחוץ לקרום הדורה, ולפיכך יש צורך בהזרקת כמות גדולה יותר של נוזל הרדמה להשגת אותה השפעה. לגבי שני סוגי הפעולות הסיכונים השכיחים הם של כאבי ראש או כאב גב לאחר הפעולה, סיכונים נוספים (דמם, זיהום או פגיעה בעצבים) הם נדירים. בכל מקרה עלייך להתיעץ עם הרופא המרדים טרם הניתוח לגבי סוג ההרדמה המתאים לך באופן אישי. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה