נוזלים באוזן ופוליפ

שלום ד"ר. נכדי בן ארבע, אינו סובל מדלקות אוזניים או מכאבי גרון לפעמים הוא רק מנוזל. עשו לו בדיקת שמיעה והילד היה באותו יום מאוד עייף . ומארו שהילד סובל מבעיות שמיעה . ומצאו לו נוזלים באוזניים ופוליפ. הדיבור אינו ברור אצלו אבל משתפר. כעת הציעו לנתח אותו .אודה לך מאוד על תשובתך.

שלום רב, קודם כל כשאת כותבת פוליפ הכוונה לשקד שלישי הנמצא מאחורי האף. ליקוי שמיעה הולכתי - כלומר עצב שמיעה תקין ונוזלים באוזנים מחייב קודם כל בדיקת אא"ג לשלול בעיות של נשימה אפית ונזלת שיכולים לגרום לתופעה, ועל פי תוצאות הבדיקה נגזר הטיפול. אני אישית מתנגדת לריבוי ניתוחים קטנים מהסוג של כריתת שקד שלישי וכפתורים - וקודם כל בעד טיפול שמרני ולימוד הרגלי נשימה וקינוח, ומעקב שמיעתי. אם אחרי 3 חודשים יש עדיין נוזלים מרובים באוזנים וליקוי שמיעה הולכתי משמעותי (כלומר שמיעה מחוץ לנורמה באופן משמעותי) - אין מנוס מניתוח. כלומר - צריך לחזור על בדיקת השמיעה בעוד שלושה חודשים, ולנצל את החודשים הללו לטיפול השמרני שציינתי לעיל. בנושא שקד שלישי - אם הוא חסימתי, אין לפעמים מנוס מניתוח, אולם אם הילד מסוגל לנשום מהאף ובצילום השקד השלישי - גם אם מוגדל, אינו חסימתי, יש סיכוי סביר שהוא יסוג במשך הזמן והחסימה החלקית תחלוף. אצל מרבית הילדים השקד השלישי גדל בין גיל 3 ל- 5 ואז נסוג, ואצל רובם אינו מגיע לחסימה מלאה. מנסיוני, בטיפול הנכון מרבית הילדים אינם צריכים להגיע לניתוח כלל - אבל אני מודיעה מראש שדעותי מעט חריגות בנוף המקומי. ותמיד אשמח לעזור, ד"ר טלי מרק