CPAP כן או לא, האם מעבדות השינה עובדות נכון?

מה דעתך המיקצועית על הויכוח המופיע בקישור שפרופ' פינקלשטיין הוביל? http://www.portan.co.il/forums/topic.asp?TOPIC_ID=5056&whichpage=2

קודם כל אני מעתיקה כלשונה את תשובתו של פרופ' פינקלשטיין בקישור שציינת : שלום רב, מאחר והפורום עמוס בסיפורים עלי שכלל אינם נכונים הרי שאבהיר בזאת שאין לי דבר עקרוני נגד CPAP ואני מפנה את הפציינטים המתאימים להתאמת המכשיר. ראשית כל על כל משתמשי הפורום להבין שכל מי שיש לו הפרעת נשימה בשינה יש לו בעיה אנטומית ספציפית בדרכי הנשימה העליונות. ברפואה אין מצב שאנשי מעבדה ממליצים על טיפול. בדיקת מעבדה היא תמיד בדיקת עזר לקלינאי, כלומר הרופא המטפל. רק הוא רואה לא רק את המשבצת של הבדיקה אלא את התשבץ כולו ויכול לאבחן ולהציע לפציינט את הטיפול המתאים לו. הבדיקה במעבדת השינה איננה תורמת בד"כ לאבחנה מאחר ואת הנחירה שומעים ואת הפסקות הנשימה רואים וניתן בבית גם למדוד אותם בשעון עצר. אך ניתן להציע טיפול כאשר הגורם לבעיה הוגדר, השלכותיו על הפציינט ונטיותיו לסוג טיפול הובהרו. לא ניתן להציע תיקון לאוטו רק על סמך התיאור שהאוטו מרעיש ונוסע לאט. יש להרים את מכסה המנוע ולבדוק את המכונית. אין הבעיה כלל בתחום רופאת ריאות או נוירולוגיה ודרכי הנשימה העליונות הן בתחומו של רופא אף, אוזן וגרון. אלא שאכן אבחון מנגנוני החסימה בשינה הינו תורה בפני עצמה ורוב רופאי אף אוזן וגרון אינם עוסקים בכך. מי שמגיע אלי מקבל לראשונה מידע מדויק על מנגנון החסימה אצלו והאופציות הטיפוליות המתאימות לו. הפציינט יבחר. לעיתים CPAP הוא הפיתרון המתאים ולעיתים גם אם הפציינט ישן היטב עם CPAP הרי שאין זה הטיפול הנכון. זו תורה וזה מקצוע ואני קיצוני רק בדבר אחד: מי שאיננו יכול לבדוק את הפציינט איננו הרופא שלו ואיננו רשאי מוסרית ומקצועית להציע לו טיפול.לא יתכן שכל עוד הפציינט לא נבדק ע"י מומחה אא"ג העוסק בנושא ישכנעו אותו לרכוש CPAP. לעיתים יש להציע לפציינט טיפול ע"מ שיוכל לישון עם CPAP. בברכה פרופ' יהודה פינקלשטין ובמלים אחרות אני מצטרפת לכל מה שכתב פרופ' פינקלשטין, זו גם דעתי, ולא יתכן שטכנאי יטפל בבעיה שעשויה להוות סכנת חיים ויעקוף את דעתו של הרופא !! בברכה ד"ר טלי מרק