בלוטה מוגדלת

לפני כחודש שמתי לב שלבעלי (בן 39) ישנה נפיחות באזור שבין הלסת לצואר(צד ימין) בעלי בדק את זה אצל רופאת המשפחה וזו נתנה לו לעשות בדיקות דם שיצאו תקינות. כשחזר בעלי אל הרופאה היא אמרה לו שלדעתה הבלוטה בנסיגה. לפני יומיים קם בעלי בבוקר עם בלוטה נפוחה מהרגיל ונשלח לעשות בדיקת אולטרא סאונד (א.ס. תירואיד). הרןפא שביצע את הבדיקה אמר לו שלפי התמונה המצב לא נראה פשוט. מאותו רגע נכנסנו להיסטריה. כירורג שבדק אותו קבע שיש צורך בבדיקה ציטולוגית (לפי בדיקה קלינית ותוצאות האולטרא סאונד). להלן תוצאות הבדיקה (א.ס.) שתי אונות: בעלות גודל גבולות ומרקם תקינים. בלוטות הרוק: הדגמה תקינה של בלוטות רוק תת ליסטיות. בצמוד לבלוטת רוק תת ליסטית מימין הודגם מוקד היפואיקוגני בקוטר 19 מ"מ. כמו כן הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות נוספות בתחנות 1,2,3, ו-5 דו צדדי, בולט יותר בצד ימין. בסריקת דופלקס הודגמו זרימות דם מוגברות בבלוטות אלה. לסיכום: אדנומגליה בולט יותר בצד ימין. בשאלה לתהליך לימפופרוליפרטיבי, מומלץ לבצע בדיקה היסטולוגית. באבחנה מבדלת בלוטות לימפה מוגדלות תגובתיות. ב21/2 יש לבעלי תור לבדיקה ציטולוגית. מהמעט שקראתי באינטרנט המצב נראה לא טוב , מצב של גרורות האם נכון?. האם לא יכולות להיות סיבות נוספות לבלוטה מוגדלת זו אני רוצה לציין שבלוטה זו לדברי בעלי נמצאת כבר הרבה זמן (כמה שנים) אך רק עכשיו גדלה. בבקשה תגובתך המודאגת מאוד

שלום למודאגת את הדוגמה הקלאסית לכך שקריאה באינטרנט לא נותנת מידע אלא פחד וחוסר הבנה. האולטרהסאונד מציע בתור אבחנה ראשונית תגובה דלקתית של בלוטות ולכן הן מוגדלות וזרימת הדם אליהן מוגברת. את כבר טסה לחשוב על מחלות ממאירות ועוד יותר מכך על גרורות. באמת הגזמה וצריך להתחיל להרגיע את השטח. יתכן שיש זיהום הקשור לבלוטת הרוק התת לסתית, הממצא שהוא נוזלי יחסית סמוך לבלוטה יכול להיות ציסטה מזוהמת, והבלוטות האחרות תגובתיות. כמובן שלא בדקתי אותו ולא מיששתי את הצואר, אבל נראה לי שעל פי תשובת האולטרהסאונד צריך לדעתי נסיון טפולי באנטיביוטיקה רחבת טווח לכשבוע ימים ובהמשך אם צריך לבצע את ה FNA. כדאי לעבור אצל רופא אא"ג ליעוץ. שבת שלום ושלוה ד"ר טלי מרק

תודה על תגובתך המהירה. הצלחת להרגיע אותנו.