כריתת אדנואידים + (אולי) שקדים

שלום, הבת שלי בת שנה וחצי, נושמת מהפה כבר קורב לשנה, עם היסטוריה של מחלות נשימה בלתי פוסקות בחורף. מה שלא היה... זה לא דלקות גרון ולא דלקות אוזניים (טפו טפו טפו). תוצאות של מעבדת שינה הראו שיש הרבה הפסקות נשימה בשינה ושיש צורך לנתח במהירות. א.א.ג. כבר אמר בבדיקה הקודמת (טרם ראה את תוצאות מעבדת השינה) שהוא ימליץ כנראה על פוליפים +שקדים. לדבריו השקדים שלה גדולים ואם כבר מנתחים הוא ממליץ לא להסתפק רק בפוליפים. אנחנו מאוד מתלבטים, ולא ברור לי לפי מה ממליצים לכלול גם שקדים בניתוח, כאשר עוד לא ידוע אם הילדה תסבול מדלקות שם (הבנתי שזיהומים סטרפטוקוקוסיים אופיינים לגילאים יותר מאוחרים). ובכל מקרה יש אנשים שמזדהמים מסטרפטוקוקוס יותר בקלות וסובלים מדלקות בשקדים גם אם הם לא מוגדלים - וההיפך, כאלו שיש להם שקדים מוגדלים אבל לא מזדהמים מסטרפטוקוקוס כ"כ בקלות (האחרונים בטח לא כ"כ מגיעים א.א.ג. ...) כשאני הייתי בת 4 הומלץ להורי לנתח גם פוליפיים+שקדים. הייתי חאיר שנה עם 12 דלקות גרון. הם לא הסכימו לשקדים ונותחתי רק בפוליפיים. כששאלתי את אמא שלי מה הרופא אמר אח"כ היא אמרה שמעולם לא חזרנו אליו, כי לא היה צורך... הבעיה נפטרה. דלקות גרון המישכו לפקוד אותו, אבל לא בתדירות שמדברים על כריתת שקדים (1-2 בשנה). אנחנו נורא מתלבטים, הקטנה קטנטונת עדיין והנטייה שלנו ללכת רק על פוליפיים, אלא אם יתברר שיש לשקדים קשר לחסימה הנשימתית (ולא לגבי דלקות שזו אולי בעיה שתהיה בהמשך). איך בכלל ניתן האם השקדים חוסמים נשימה (בהנחה שכריתת הפוליפים תפתח את האף)? האם צילום פנים עונה לשאלה הזו? המון תודה

שלום רב ראשית יש לדעת שדום נשימה בשינה הוא מחלה מסוכנת מאוד ויש צורך לטפל מהר ובהחלטיות. שנית, את ההחלטה יכול לעשות רק רופא אא"ג שבודק את הילדה, ואני בלי בדיקה, איני מסוגלת לענות לך על השאלה אם צריך לכרות שקדים או לא. אם הם גדולים ויש דום נשימה בשינה משמעותי חייבים לדעתי לכרות אותם (חייבים !) חזרי לרופא אא"ג המטפל בילדה והתיעצי איתו. בברכה ד"ר טלי מרק

אני מבינה מדברייך שהשקדים "משתתפים" בחסימת נתיב האויר הקשור לדום הנשימה, בנוסף על הפוליפים (השקד השלישי)? כלומר שיש להם חלק בחסימה שם ושפתיחה רק של הפוליפים לא תפתור את הבעיה - נכון? אבל איך אפשר לדעת אם כריתת השקד השלישי לא תספיק בשביל לאפשר נשימה סבירה ללא דום נשימה (שתשתפר בעתיד עם גדילה המעברים שם) או שזה לא יספיק וימשכו אירועי דום נשימה? זו השאלה ה"בוערת" מבחינתי. האם צילום פנים עשוי להשיב על כך? או שהאם א.א.ג. יכול לראות זאת בבדיקה פשוטה בהסתכלות לתוך הגרון? זה עניין של גישה של רופא או שיש אינדיקציות חד משמעיות כלשהן? מחר אחה"צ יש לנו תור לרופא, ואני מאוד אשמח לשמוע את דעתך לפני כן, אם זה יסתייע... המון תודה בכל מקרה, רעות