טיפול בעזרת משחת 5FU בכולסטאטומה

שלום, בני בן ה-10 זקוק לניתוח חוזר להסרת כולסטאטומה. בחיפוש מחקרים באינטרנט נפגשתי בנסיונות טיפול בכולסטאטומה בעזרת 5-fluorouracil (מצאתי מידע בייחוד ב- PUBMED http://www.ncbi.nlm.nih.gov ) האם ידוע על טיפול כזה גם בארץ??? האם ידוע על הצלחות בטיפול זה בייחוד בילדים?? בתודה מראש, אמא מודאגת

שלום רב 4 מאמרים בלבד בנושא התפרסמו בשנות השמונים ותחילת שנות התשעים ומאז היה שקט.... מהמאמרים אחד היה על חיות מעבדה - צ'ינצ'ילות, אחד היה נגד, ובסך הכל לא נשמעו קריאות התלהבות בעולם הרפואי. ב 2005 יצאה עבודה חדשה עם תוצאות לא מלהיבות בכלל, לא קראתי את המאמר עצמו אלא את האבסטרקט. בעיקרון הטיפול כנראה מתאים למקרים מאוד בודדים של כולסטאטומה, ולמעשה אני יכולה לאמר במצפון שקט שלא ראיתי אף אחד עם כולסטאטומה שמתאימה להגדרות האבסטרקט ההוא.... כלומר כולסטאטומה בתעלת האוזן החיצונית, או כזו שמרבית האוזן מאווררת ותקינה.... Clinical efficacy of 5-fluorouracil (5-FU) topical cream for treatment of cholesteatoma. Takahashi H, Funabiki K, Hasebe S, Fukuda-Yamamoto T, Kaieda S, Iwanaga T, Kumagami H, Takasaki K. Division of Otorhinolaryngology, Department of Translational Medical Sciences, Nagasaki University Graduate School of Biomedical Sciences, Sakamoto 1-7-1, Nagasaki 852-8501, Japan. [email protected] OBJECTIVE: In order to clarify clinical efficacy of commercially available 5-fluorouracil (5-FU) topical cream, a clinical study was conducted. METHODS: Two to three cubic millimetres of 5-FU topical cream (Kyowa, Roche) was applied on 50 cases of various types of cholesteatoma (50 patients) two to five times with the interval of 2 weeks, AND its clinical efficacy was evaluated by the criteria we developed. RESULTS: In total, 59% of the cholesteatomas showed good effect, 29% of them showed fair effect, AND the effect was poor in the remaining 12%. It was particularly effective in cholesteatomas in the EAC, attic cholesteatomas with an aerated mastoid, AND in recurrent-type cholesteatomas. CONCLUSION: 5-FU topical cream appeared effective for the treatment of cholesteatomas. ואם נקרא בעיון את הכתוב, התוצאות באמת לא משהו, כ 40% תוצאות לא טובות או בינוניות וזה ממש לא מוצלח אם דנים בכולסטאטומה שיכולה לפגוע קשות באוזן. יתכן שלמקרים מאוד ספציפים הטיפול יכול להתאים . בנוסף לא ידוע לי על נסיונות שכאלה בארץ, מה גם שהנושא נזנח לגמרי ב 12 שנים האחרונות מבחינת הספרות המקצועית. בברכה ד"ר טלי מרק

1. המון תודה על תשובתך המהירה 2. למרות שהתוצאות הרשומות במאמר לא מזהירות - האם ניתן לשקול טיפול משולב של ניתוח CANAL WALL UP (שייצור גם תנאים לאוזן מאווררת ותקינה) עם טיפול במשחה 5FU כדי להעלות סיכויי הריפוי ואי חזרת המחלה, במקום ביצוע ניתוח רדיקאלי - CANAL WALL DOWN שיש לו חסרונות אסתטיים ומצריך טיפול תחזוקתי כל החיים???? יתכן כי הסיכויים להצלחת טיפול משולב (ניתוח +משחה) יהיו פחותים מביצוע ניתוח ראדיקאלי, אך בצורה זו אנו לא משתמשים ב"פצצת אטום להרוג את הייתוש אלא מנסים קודם עם מגבת בתוספת ריסוס". אשמח לשמוע את דעתך. בתודה מראש, אמא מודאגת