מסטואידיטיס

שלום רב, בתי התינוקת אובחנה עם מסטואידיטיס חריפה וטופלה בביה"ח עם זינצף אל תוך הוריד במשך 11 ימים. בתרבית מנוזל שהוצא מתוך האוזן בניקור התופית צמח פנאומוקוק. התרבית מאבצס שנוקז מאחורי האוזן היתה עקרה. עם שחרורה המליצו הרופאים על תיפול במוקסיפן במינון גבוה דרך הפה (המינון 750, כאשר בתי שוקלת 8 קג') במשך 4.5 שבועות, וציינו כי טיפול זה נחוץ מאחר והחיידק נמצא בתוך העצם ויש לחסלו על מנת שלא יתפרץ שוב. שאלתי היא האם זהו הטיפול האופטימלי במקרה זה, או שיש אנטיביוטיקה טובה יותר ? אני חייב לציין כי אני מודאג מאחר ובכתבה שהתפרסמה היום בעיתון נכתב כי במחקר של המרכז הרפואי רוצ'סטר בניו יורק נמצא כי התרופות האנטיביוטיות המבוססות על פניצילין כגון מוקסיפן, אינן יעילות עוד נגד החיידקים שפיתחו עמידות אליהן ולכן, יש להשתמש במקומן בתרופות של הדור החדש המבוססות על צפאלו ספורינים. בנוסף, כיצד יודעים לאחר הטיפול שהחיידק חוסל ? ושאלה נוספת, האם מסטואידיטיס יכול לחזור ואם כן מה ההסתברות לכך ? תודה על ההתייחסות.

שלום רב מאחר והיתה תרבית עם פנאומוקוק, ראו בתשובת התרבית את רגישויות החיידקים, וקשה לי להניח שהיו מטפלים בתרופה שהחיידק עמיד לה מראש.... כך שאני מניחה שהוא כן רגיש למוקסיפן. המאמר שקראת מדבר על סטטיסטיקה כללית ולא על מצב ספציפי, ואם יש לחיידק הפרטי של הבת שלך רגישות למוקסיפן הרי שהטיפול מתאים לו.....אם לא, אפשר לתת זינאט למשל, לא טעים ואפילו מגעיל אבל אפשרי. בכל מקרה אפשר לברר ספציפית בבית החולים למה החיידק היה רגיש אם אתם לא שקטים. מעקב חשוב כמובן אם המחלה לא עוברת רואים קלינית שהמסטואידיטיס חוזרת - וזה מאוד נדיר בעיקרון כך שאתם יכולים להיות שקטים (אך במעקב) לדעתי. שיהיה בהצלחה ד"ר טלי מרק