ירידה בשמיעה , קושי בדיבור >> נוזלים באוזנים?

שלום רב, בתי בת 4 ושמונה חודשים, מטופלת אצל קלינאית תקשורת מזה חצי שנה בשל בעיות שונות במובנות הדיבור ("נשמע אינפוף סגור" וכו). בנוסף התעורר חשד להפרעה בשמיעה. מלבד זאת, הילדה בריאה. מעולם לא לקתה בדלקות אוזנים. א.א.ג בדק ומצא: כמות שעווה רבה - טיפול בטיפות צרומול ניתן לאורך זמן ללא הצלחה. לבסוף הוצאה חלק מהשעווה באמצעות מכשיר עדין. עדין הבעיה לא ניפתרה, נותרה כמות מעל הסביר. בבדיקת שמיעה - 1/3 פחות מהרצוי הילדה שומעת בצילום רנטגן ע"ש צוארי - מעבר נזופרינקס יחסית מוצר, עקב אדנואידים מוגדלים. לאור הנ"ל הרופא הציע לשקול ניתוח כפתורים, שבמהלכו גם הפוליפים יוצאו. הרופא מניח שיש נוזלים באוזנים א. מכיוון שאין באפשרותו לראות הנוזלים בגלל השעווה, האם הממצאים הנ"ל חד משמעית מעידים על קיומם של נוזלים? ב. מכיוון שהילדה בריאה במושגים של סבל-כאב, האם נכון לבצע הניתוח? ג. מכיוון שלא קיבלה עד היום כל טיפול תרופתי, האם יש מקום לתת תרופה קודם לכן, לבצע עוד בדיקות לאישוש ממצאים? מה באשר לצילום שקד שלישי? בתודה מראש על הסיוע, אם מודאגת

שלום רב אין כזה דבר לא להצליח לנקות - זה רק מצב זמני בגלל השעווה היבשה. צריך עוד ועוד נקיונות אוזן עד לניקוי מלא של האוזן, אפילו אם הילדה לא כלכך מרוצה מהעניין. הכי טוב זה לטפטף 10 ימים מלאים של צרומול 2 טיפות בבוקר ובערב, לשכב קצת עם השמן באוזניים, ולא לנקות את האוזניים בכלל ולעולם עם קיסמים, ואחרי 10 ימים לחזור לרופא לשאיבה נוספת. אם צריך לחזור שוב על התהליך עוד 10 ימים וכו'. שום בדיקת שמיעה לא תהיה אמינה עד שלא מנקים את האוזן ורואים מה קורה. המעבר המוצר שבנאזופארינקס היא תשובה כתובה בלבד כלומר עד שלא בדקתי את הילדה ואת הצילום אני שותקת בהכנעה. יתכן שצריך לנתח ויתכן שממש לא, ובוודאי שאין אינדיקציה לניתוח כפתורים כשאפילו עור התוף לא נבדק. בשל בעית ההיגוי והאינפוף - ששוב לא שמעתי אותו ולכן אני לא משוכנעת בקיומו, חייבים לבדוק שהחיך אצל הילדה פעיל, כלומר שבמקרה ומוציאים שקד שלישי לא יהיה נזק יותר מתועלת, ואת זה אפשר לבצע למשל ביחידת חיך בבית חולים מאיר, או במרפאת אא"ג ילדים באחד מבתי החולים הגדולים. אולי שם גם יצליחו לנקות את האוזן ובא לציון גואל. מקווה שהכל מובן כעת, או יותר מובן ד"ר טלי מרק