בילבול?!

מצרף קובץ word בתקווה שההודעה תפוענח ותיקרא. בעייה של בלוטת תריס, כאבי צוואר, נטייה לשינה, גיהוקים. בתודה. מאז חודש ספטמבר 2000, כלומר מכבר 4 חודשים, חש גירוי בצוואר, היצרות הושט ושיעול יבש מהיר הגורם לחנק. ללא סיוע טפיחות על הגב, נחנק לחלוטין בתוך השיעול. בסמוך להתחלת התחושה חטף החולה מכות יבשות נמרצות ברקות ובשני צידי הצוואר בקרב מגע. מומחה א.א.ג. (שלא קיבל מידע על הקרב…) הפנה לאנדוקרנולוג לבדיקות בלוטת תריס עקב הגדלה קלה של הבלוטה ועקב רקע של מקרה קודם של קרצינומה בחלל הפה. בבדיקת אנדוקרינולוג, לחץ המומחה על הבלוטה וגרם כאב. הסיק - רגישות למישוש, ושלח למיפוי תריס בחשש ל sat, דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס. מיפוי הבלוטה היה תקין. כמו כן, שלח לבדיקות דם: TSH, 4FT ו 3TT. תוצאות: בדיקת דם FT4 עם תוצאה גבולית להיפואקטיביות 10.8 בגבולות של 10.3-19.7. TSH עם תוצאה של 0.53 בגבולות של 0.35-15.0, קרי, שוב היפו. השוואה בין נורמה ובדיקות: 4/2000 6/2000 2/2001 נורמה TSH 0.35-5.50 0.33 0.73 0.53 FT 4 10.3-19.7 12.7 11.7 10.8 TT 3 0.93-2.79 3.2 2.8 בתקופת ההמתנה לבדיקות התווספו תחושות נוספות לצוואר: ראשית כאב ישיר בבלוטה ולא רק למישוש. כל כיפוף צוואר מטה גרם לתחושת חנק. בהמשך, תחושת חנק קבועה באזור הבלוטה. כמו כן הופיעו גרפסים (גיהוקים) תכופים ללא קשר למועד אכילה או שתייה, קרי, גם עם יקיצה בבוקר, מייד יוצאים גיהוקים. הפרעות בסדירות שינה כולל תחושת הירדמות במהלך היום ו'נפילה' למצבי שינה לא צפויים בצהריים, תופעה מוזרה ל"workoholic" . בתשובת יועץ האנדוקרינולוגיה למומחה א.א.ג. הומלץ על פרופיל היפופזרי כולל קורטיזול ופרולקטין ובדיקה חוזרת ל TSH ו 4FT, כמו גם טסטוסטרון, FSH ו LH. עם התוצאה יחליט על בדיקת טרה. בדיקות בוצעו היום עם תשובה בעוד 7 ימים. בנתיים, מומחה הא.א.ג. (מנהל מחלקה בבי"ח) התקשה בבדיקת הצוואר במרפאה וביקש בדיקת FO בבי"ח. בבדיקת FO (החדרת סיב אופטי דרך האף עד המיתרים) עד מיתרי הקול (לא כולל) - לא נמצאו ממצאים פתולוגיים. לדעת מומחה הבדיקה יש לבצע שיקוף של מנגנון הבליעה והושט התחתון. שאלותיי: מהי בדיקת טרה. מה מבקש המומחה לבדוק. מהו שיקוף מנגנון בליעה ולאיזה צורך. האם יתכן קשר סיבתי בין מכת קרב מגע לבין התופעות. האם תיתכן בעייה בבלוטת התריס למרות הכל. ובכלל - חוות דעת נוספת עשוייה לסייע למומחים באיתור הכשל. בתודה.

> שאלותיי: > > מהי בדיקת טרה. מה מבקש המומחה לבדוק. - כנראה TRH - הורמון המופרש מהיפותלמוס ומוביל בתורו להפרשת TSH מיותרת המוח. > מהו שיקוף מנגנון בליעה ולאיזה צורך. - צילום רנטגן שבו נותנים לנבדק חומר ניגוד ומצלמים את תהליכי הבליעה בלוע+ושט. > האם יתכן קשר סיבתי בין מכת קרב מגע לבין התופעות.- ?? > האם תיתכן בעייה בבלוטת התריס למרות הכל. - זו מטרת הבירור של האנדוקרינולוג. > ובכלל - חוות דעת נוספת עשוייה לסייע למומחים באיתור הכשל. - אולי סימפטומים של רפלוקס - גירוי בית הבליעה והושט ע"י מיצי קיבה שעולים. ייתכן ששווה לנסות באופן אמפירי טיפול נגד רפלוקס.