פוליפים ונוזלים

לבני בן השלוש וחצי ישנם פוליפים עם חסימה מלאה של דרכי הנשימה הוא נושם דרף הפה ונוחר בלילה . בנוסף יש לו נוזלים באוזנים - תוצאות בדיקת השמיעה שנעשו לו הראו ליקוי קל מסוג הולכתי שלא מורגש בחיי היום יום . השאלה האם חובה לנתח והאם יש צורך בנוסף גם בכפתורים או שישנם אופציות טיפול נוספות

שלום רב, ראשית אפשר לבצע חיפוש באתר בנושא, ושנית משמאל יש קישור "שאלות נפוצות מפורום אף אוזן גרון" . ולתשובה: 1. מאחר ולא בדקתי את הילד, ושלא ראיתי את בדיקות השמיעה או את צילום השקד השלישי - איני יכולה להגיב לגבי הצורך בניתוח זה או אחר. לעומת זאת אני יכולה לתאר לך את המדיניות האישית שלי במקרים של הגדלת שקד שלישי וליקוי שמיעה אצל ילד בגיל הזה: 2. כשיש שקד שלישי חסימתי בצילום ואין שום הרגלים של נשימת אף יש צורך בניתוח כריתת השקד השלישי. אם יש מעבר אויר לפי הצילום, ויש יכולת נשימה אפית (למרות שאין הרגלים של נשימה אפית) - שווה לנסות טיפול תרופתי ושינוי הרגלים כדי לרכוש נשימת אף ובפעמים רבות אם מתמידים יש הצלחה ולא צריך ניתוח. 3. כשיש ליקוי שמיעה הולכתי, כלומר אחרי בדיקת שמיעה, כשרואים שעצב השמיעה תקין, אולם השמיעה אינה טובה בגלל בעיה באוזן התיכונה כמו נוזלים, ובמידה ואין הפרעות אחרות משמעותיות כמו אחור ניכר בדיבור וכו', אני לא בעד ניתוח מיידי אלא מעקב של 3 חודשים. בתקופה זו על הילד ללמוד לנשום מהאף, לקנח את האף, ואם יש צורך אני מוסיפה תרופות לייבוש הנזלת. מנסיוני, כעשרה עד עשרים אחוזים מהילדים שמופנים לניתוח כפתורים, אכן צריכים באמת את הניתוח, וכל השאר יכולים להסתדר היטב עם מעקב וטיפול שמרני כמו שאני מאמינה בו, ולהגיע לשמיעה תקינה. אחרי 3 חודשים אני שוב שולחת לבדיקת שמיעה ואם יש עדיין ליקוי ניכר בשתי האוזניים ומחוץ לנורמה... אין ברירה ולניתוח כפתורים. אם חוזר לנורמה - מעקב מסודר כל 3-4 חודשים לפחות שנה או שנתיים. 4. במידה וליקוי השמיעה נעלם אך יש עדיין חסימה אפית וקושי בנשימה, נזלת וכו', ושקד שלישי מוגדל - כדאי להסיר אותו בניתוח בלי להחדיר צינוריות אוורור. סוף שבוע טוב נעים ד"ר טלי מרק