בן שנתיים-שקד שלישי ודלקות אוזניים

בני בן השנתיים סובל מדלקות אוזניים מלידה. ( יש הטבה בחודשי הקיץ), עם נזלת רב הזמן וישן בלילה עם פה פתוח ולפעמים גם נוחר. לאחר בדיקת א.א.ג- יש לו הצטברות נוזלים מתחת לעור התוף, הרופא אמר שזה נראה לו כמו שקד שלישי ותתכן גם ירידה בשמיעה (נראה לי שהוא שומע מצויין!!!). 1. עזרי לי להבין את המצב ואת סוג הקשר בין התופעות שציינתי. 2. מה הפיתרון האולטימטיבי, מהי דחיפותו והאם ניתן למצוא פיתרון ברפואה האלטרנטיבית. חשוב לי לציין כי הוא ילד בריא, לא מתלונן על כאבים באוזניים בזמן דלקת ובדר"כ גם לא מלווה בחום.

שלום רב, 1. מאחר ולא בדקתי את הילד, והוא אף לא ביצע בדיקות נוספות, כך שלא ראיתי בדיקות שמיעה או צילום שקד שלישי - איני יכולה להגיב לגבי הצורך בניתוח זה או אחר. לעומת זאת אני יכולה לתאר לך את המדיניות האישית שלי במקרים של ליקוי שמיעה אצל ילד בגיל הזה: כשיש ליקוי שמיעה הולכתי, כלומר אחרי בדיקת שמיעה, כשרואים שעצב השמיעה תקין, אולם השמיעה אינה טובה בגלל בעיה באוזן התיכונה כמו נוזלים, ובמידה ואין הפרעות אחרות משמעותיות כמו אחור ניכר בדיבור וכו', אני לא בעד ניתוח מיידי אלא מעקב של 3 חודשים. בתקופה זו על הילד ללמוד לנשום מהאף, לקנח את האף, ואם יש צורך אני מוסיפה תרופות לייבוש הנזלת. מנסיוני, כעשרה עד עשרים אחוזים מהילדים שמופנים לניתוח כפתורים, אכן צריכים באמת את הניתוח, וכל השאר יכולים להסתדר היטב עם מעקב וטיפול שמרני כמו שאני מאמינה בו, ולהגיע לשמיעה תקינה. אחרי 3 חודשים אני שוב שולחת לבדיקת שמיעה ואם יש עדיין ליקוי ניכר בשתי האוזניים ומחוץ לנורמה... אין ברירה ולניתוח כפתורים. אם חוזר לנורמה - מעקב מסודר כל 3-4 חודשים לפחות שנה או שנתיים. הסיבה להצטברות הנוזלים יכולה להיות מגוונת - כולל עונתית, בשל גודש יחסי בעונות מסוימות של המעברים (חצוצרת האוזן), הגדלה של שקד שלישי שמפריעה למעברים, אחרי דלקת, וכו'. לרוב כאמור, המצב פתיר בדרך השמרנית שאני מכוונת אליה, ואין צורך להגיע לניתוח כפתורים. במידה ויש שקד שלישי מוגדל בנוכחות ליקוי שמיעה הולכתי ממושך, ויש להכניס צינוריות אוורור לאוזניים, כדאי גם להסיר במהלך הניתוח את השקד השלישי החוסם. הדרך לדעת אם השקד השלישי באמת מוגדל היא על ידי צילום של הגולגולת בפרופיל - ואם יש צל שקד שלישי חסימתי, עם קליניקה מתאימה של חסימה אפית ונזלת ממושכת, קיים צורך בניתוח כריתת שקד שלישי. במידה וליקוי השמיעה נעלם אך יש עדיין חסימה אפית וקושי בנשימה, נזלת וכו', ושקד שלישי מוגדל - כדאי להסיר אותו בניתוח בלי להחדיר צינוריות אוורור. 2. פיתרון אולטימטיבי לדעתי הוא.... מה שכתבתי. רפואה אלטרנטיביתת מבחינתי היא הבל הבלים. 3. רוב הילדים שסובלים מהתופעות הללו אינם מתלוננים ואינם סובלים מחום או כאבים, כך שבנך אינו חריג. שבוע טוב ומקווה שהכל יותר ברור.... ד"ר טלי מרק