טיפול חדישים ל קברנומה שדיממה.
דיון מתוך פורום גידולי מוח ורדיוכירורגיה
שלום, בן 51, אובחנתי עם "קברנומה פריאטלי אחורי מימין עם דמם תת חריף, DVA בסמוך, ללא עדות לבצקת או אפקט מסה מסביב. DVA נוסף פרונטלי מימין וטמפורלי משמאל" 1. לא ידוע על קברנומה במשפחה, האם מוקדי ה DVA הנוספים יכולים לציין קברנומות נוספות עתידיות בהמשך? 2.לגבי טיפול רדיוכירןגיה בקרברנומה מדממת: קראתי שיעילות הטיפול עדיין לא ידועה ו/או מוטלת בספק (לא יודעים אם הדימום הפסיק כתוצאה מהקרינה או מפרק הזמן שעבר מדימום קודם ללא קשר לטיפול) , מהי דעתך המלומדת בנושא? 3. האם יש כבר בישראל סכין גמא לטיפול בקרברנומה? אם לא, מתי מתוכנן להגיע? 4.יש הטוענים שטיפול בקרינה יכול לגרום לקברנומות נוספות, מהי דעתך בנושא? 5.האם בטיפול קריתי צריך להיזהר מלהקרין על מוקדי DVA קיימים? 6. האם אתה מודע לטיפולי קרינה חדישים יותר, בארץ או בחו"ל, לטיפול בקרברנומה מדממת? המון שאלות, אודה לעזרתך.. תודה.
1. כל דבר יכול לסמן קוורנומות עתידיות. Dva לא מנבא הופעה של קוורנומות, למיטב ידיעתי. 2. הטיפול ברדיוכירורגיה אכן נתון במחלוקת לקוורנומות, אבל לדעתי הוא עובד. בכל זאת במקרים שבהם ניתן לטפל בכריתה ניתוחית, זה טיפול מועדף. 3. כמעט ואין מחלות שבהן הטיפול ברדיוכירורגיה בסכין גמא מוכח כעדיף על פני רדיוכירורגיה במאיץ קוי, כפי שיש בישראל. בוודאי שזה לא עדיף בקוורנומות. 4. ברור שטיפול בקרינה הוא גורם סיכון להתפתחות קוורנומות. 5. לא צריך להימנע מ-dva קיימים, אך בניתוח רצוי שלא לסגור אותם בזמן כריתת קוורנומה. 6. אין טיפולי קרינה אחרים שעדיפים על מה שיש בארץ לקוורנומות. אבל כפי שאמרתי - במקרים שבהם צריך לטפל ואפשר לנתח - זה טיפול יותר מוכח מאשר קרינה.
תודה רבה על תשובותיך. תוכל בבקשה רק לומר לי על מה שולט האיזור במוח בו נמצאה הקרנומה? "קברנומה פריאטלי אחורי מימין" תודה.
צריך לראות את ההדמיה. יש כמה חלקים לאונה הפריאטלית.
לגבי הישנות של קברנומות עקב טיפול קרינתי: האם בוצע מחקר או יש סטטיסטיקה לגבי זה? אני הבנתי שהסיכון להישנות עקב קרינה גדול יותר למי שזה תורשתי אצלו, זה נכון? ובכלל, נראה שכל הטיפול ב קברנומות רק בתחילת דרכו, ושתי האופציות (ניתוח/קרינה) מסוכנות... תודה.
רוב המידע שיש לנו על קוורנומות הוא על מקרים לא גנטיים, כי זה הרבה יותר נפוץ. כמו שאמרתי הטיפול המקובל הוא מעקב או ניתוח. אפשר לשקול טיפול בקרינה רק אם חייבים לטפל והסיכון הניתוחי גבוה מדי.
מנהל פורום גידולי מוח ורדיוכירורגיה
