נחירות, יעילות שינה ובעיות פיזיות הקשורות לו

שלום רב, אני בן 21 וסובל מ: יתר ל"ד, אי-תיפקוד כלייתי נמוכה, IBS, רפלוקס URETERAL דרגה IV, עודף משקל (הגובה שלי 175 והמשקל 95 קילו) ובעיית עור קלה - Keratosis Polaris. בנוסף לכך, וכנראה יותר רלוונטיות לבעיות שבגללם אני פונה לפורום הזה, יש לי סטייה קטנה יחסית במחיצת האף. אני מטופל ב-Normiten 25mg, Cadex 4mg, Telfast HCI 180mg ו-Recital 20mg עכשיו לסיפור. לפני כמה חודשים פניתי לרופאה כללית שלי והיא הפנה אותי רופא א.א.ג., הוא התחיל טיפול - שנמשך בסוף חודשיים - במשאף ויארקס ומשחה. אחרי זה, ששום דבר לא השתנתה הוא החליף למשאפים יותר חזקים. לא עזר כלום. בזמן הזה הוא המליץ על ניתוח במחיצת האף, אבל באותו זמן עברתי צפונה, אז הוא המליץ לי על רופא א.א.ג. אחר בחיפה. הלכתי לרופא א.א.ג. החדש שהוא גם רופא מנתח בבני-ציון. הוא ניסה אותי ב- Siran 200mg לחודשיים. זה גם לא עזר, אז הוא הפנה אותי לבדיקת שינה, שביצעתי אותו לפני כשבוע וחצי ברמב"ם. אתמול קיבלתי את תוצאות הבדיקה, שפיסקאות הראשיות כותבות - ואני מצטט: "ישן במעבדה במשך כ-6.5 שעות. בשנתו נחר בעוצמה בינונית-חזקה עד 58 דציבל (ממרחק מטר). נתגלה מאמץ נשימתי חסימתי שהתבטא בעלייה מחזורית במתח שרירי הצוואר. כמו כן נרשמו 204 הפסקות נשימה בנות 15-55 שניות, בצפיפות של 32 לשעה. הן גרמו ליקיצות ותנועות גוף וקטעו את מהלכה התקין של השינה. בסיומן נרשמו ירידות ברמת רווי החמצן בדם מ-98% עד 80%. בנוסף נצפתה שנת חלום סוערת ומקוטעת. כמו כן נצפה מתח שרירים גבוה בתחילת הלילה ונצפו תנועות רגליים רבות לאורך הלילה (9 לשעה). ברישומי ה-EEG נרשמו גלי דלתא היפרסניכרוניים. לא נצפו הפרעות קצב לב." יותר הלאה ב"סיכום\המלצות" נרשם - ציטוט - "סובל מהפרעת שינה משולבת הכוללת: א. תסמונת דום נשימה בשינה בדרגת חומרה בינונית. מומלצת הערכה במסגרת רפואית אף אוזן גרון או נסיון טיפולי במכשיר להזרמת אוויר, דרך מסיכה אפית (NASAL CPAP). מומלצת גם הפחתה במשקל. ב. תסמונת תנועות רגליים מחזוריות בשינה בחומרה קלה. תופעה זו פוגעת ברצף התקין של השינה ועלולה להחמיר עייפות יומית. מומלץ לשלול גורמי סיכון לתופעה כגון חוסר ברזל ואורמיה. עם זאת נראה כי מרכיב זה הינו משני בחשיבתו, יתכן וקשור להפרעת הנשימה בשינה." בזמן הטיפול בשינה הייתי מטופל בפאקסט 20מ"ג, מאז העבירו אותי לרסיטל. מאז בדיקת השינה גלשתי באתר של מכבי ומצאתי תוצאת צילום רנטגן שעשיתי לפני כשנה וחצי - ציטוט - "צמוד לדופן הסינוס הפרונטלי השמאלי הודגם ממצא קטן עגול רדיאופקי - פוליפנ אוסטיאומהנ" השאלות שלי הם ככה: 1. האם תוצאות הרנטגן שלי מלפני שנה וחצי קשורה לעניין, ויכולה להשפיע על תפקוד השינה שלי ויעילותו. 2. מהם הטיפולים שיכולים לתקן את בעיית השינה חוץ מ-NASAL CPAP (ניתוח או טיפול תרופתי) ומהן הסיכונים שלהם, במיוחד עם הבעיות האחרות שיש לי. 3. אני מאוד רגיש ובמקרה של ניתוח אצטרך הרדמה, האם זה מסוכן יותר, שוב במיוחד עם השיקול של הבעיות האחרות שיש לי. 4. האם אני יכול לטוס, או שיש איזהשהי בעיות עם טיסה והבעיות שיש לי. בכבוד רב, אהרון.

שלום רב, אין קשר בין הקושי בנשימת האף ממנו אתה סובל להפרעות הנשימה שלך בשינה. גם אין קשר בין הממצא בצילום לבעיה. הטיפול באטימות אף כרונית הוא תמיד ניתוחי ואין לכך טיפול תרופתי כלל. לגבי הפרעות הנשימה שלך בשינה, ניתן להציע לך טיפול רק לאחר בדיקה מתאימה כולל בדיקה אנדוסקופית וכן צילומי רנטגן מיוחדים. לגבי הסיכון הניתוחי שלך, לא ניתן להבין באם התפקוד הכלייתי שלך נמוך או אי-הספיקה קלה והתיפקוד טוב. בברכה פרופ' יהודה פינקלשטין