מצמוצים תכופים בעיניים

בתי בת שנתיים וחצי. לפני שלושה שבועות נפלה וקיבלה מכה חזקה בראשה. עד עתה היא מתנהגת רגיל לגמרי. לא בוצע צילום ראש. למחרת הנפילה החלה מחלה ויראלית שכללה הקאות, שלשולים וחום גבוה (כמו מרבית חבריה בגן). ביום הרביעי למחלה (הוא גם היום הרביעי אחרי הנפילה) החלה ממצמצת לעיתים תכופות מאוד ובין כל כמה מצמוצים חלשים ישנם גם מצמוצים חזקים בהם היא מכווצת את עיניה בחוזקה. אחרי מספר ימים נראה היה שהתופעה מתרחשת רק בעת צפיה מול הטלויזיה. בבדיקה אצל רופא עיניים הוא קבע כי אין נזק מן המכה (התבוננות באישונים - ללא הגדלתם) וכן בדק את ראייתה והיא היתה תקינה לגמרי. עוד אוסיף כי במשך השבוע-שבועיים שקדמו למכה היא הרבתה לשפשף את עיניה ובבקרים אחדים גם היתה הפרשה מועטה מהן - אבל לא שום דבר דרמטי. הרופא קבע כי מדובר בדלקת אלרגית ונתן לה טיפות (משהו D) אותן נתנו במשך 9 ימים וכעת נותנים לה טיפות אחרות על מנת שהאלרגיה לא תחזור. הבעיה היא שעם תחילת כל הטיפול הזה הבעיה רק הלכה והחמירה ומה שהופיע רק בעת צפיה בטלויזיה מתרחש עתה לכל אורך היום. האם ישנה אפשרות שנגרם נזק עצבי ספציפי כזה מהמכה ? האם יש סיכוי שנגרם נזק עצבי כתוצאה ממשהו אחר ? האם יתכן שזו אכן תופעה אלרגית ? היא לא מתלוננת על כאבים וכמעט שאינה נוגעת בעיניה.

לשירה שלום, מצמוץ בעיניים (למעשה סוג של "טיק") שכיח ביותר בילדים (אני רואה בין 1 ל-4! מקרים בכל יום מרפאה). ברוב המכריע של המקרים אין פתולוגיה עינית או נאורולוגית ברקע, והתופעה חולפת האליה תוך מס שבועות או חדשים מעטים. אם בדיקת העיניים תקינה לחלוטין, ואין סימנים נאורולוגיים אחרים, לא מקובל להתקדם בבירור (CT וכדומה). לדעתי בדיקת העיניים כן היתה צריכה לכלול בדיקת קרקעית בהרחבה ובדיקת תשבורת (ה"מספר" של המשקפיים), הן כדי לוודא שעצבי הראיה תקינים (לשלילת בעיה נאורולוגית) והן כדי לנצל את ההזדמנות ולודא שאין גורמי סיכון לעין עצלה, דבר החשוב בהרבה מהמצמוץ. כמו לכל מחלה שחולפת לבד, יש הרבה "תרופות סבתא" למצמוץ. אני ממליץ השלמת הבדיקה בהרחבה ואחר-כך מעקב סבלני בלבד.