המנגיומה

שלום דר' נוימן, ביתי בת ה4.5 חודשים אובחנה לפני כחודש וחצי עם המנגיומה פנימית (עפעף תחתון מתחת לעין ימין) בבדיקת מעקב שערכנו השבוע התברר כי יש לחץ על העין היוצר צילינדר של 3.5 ומחייב טיפול. הופננו לאולטרסאונד בכדי לבדוק האם ההמנגוימה מפושטת את בקפסולה בכדי לדעת אם אפשר לנתח (ככל הנראה לא ניתן יהיה כי רוב ההמנגיומות מפושטות, כך נאמר לנו) ואם אי אפשר אז הומלץ על מתן סטרואידים סיסטמי (הרופא המטפל שלנו הפסיק להזריק סטרואידים בשל עדות בספרות לתופעות לוואי קשות במספר מקרים כמו עוורון או נמק של העפעף - מה שאומת גם על ידי חיפוש באינטרנט). האם מהלך הטיפול המומלץ הוא האופטימלי? ההמנגיומה אינה גדולה והרופא אמר שכנראה ינתנו סטרואידים לשבועיים עד המינון המקסימלי ואז הורדה איטית של המינון. שאלה נוספת, אם כן, כמה זמן יכול להמשך הטיפול? האם תופעות הלוואי (חוץ מהתנפחות) הן משמעותיות? אודה מאוד לתשובה.

לנועה שלום, מה שאת שואלת זו לא שאלה מתאימה לפורום. (את בעצם מבקשת חוות דעת שניה מרופא שלא בדק את הילדה, לגבי מה שהמליץ הרופא שכן בדק ומכיר אותה). אנסה מספר דברים כלליים. 1-בנוכחות צילינדר כזה אכן יש מקום לטיפול, ואם הצילינדר לא יעלם במהרה, צריך להוסיף משקפיים וסגירות למניעת עין עצלה. 2-היום נוטים יותר וליותר לנתח את ההמנגיומות עם הצלחות יפות מאד (הגידול בדרך כלל מוגבל, אם כי אין לו קפסולה אמיתית), ויש הרבה דיווחים על הצלחות יפות. אני הייתי מעורב במספר מקרים כאלו (לא אני בצעתי את הניתוח, את זה עושה האקולופלסטיקאי) עם תוצאות טובות מאד. 3-אני נוהג להזריק סטרואידים לתוך הנגע, אכן יתכנו סיבוכים כמו שציינת, הם נדירים מאד, וגם לסטרואידים סיסטמיים לא חסר תופעות לוואי וסיבוכים פוטנציאליים. אין פעולה ברפואה שלא יתכנו באופן נדיר סיבוכים קשים- אפילו מניתוח פזילה שאנו מבצעים באופן שגרתי ולמטרה קוסמטית ניתן להתעוור). שתי השיטות מקובלות ועובדות. מקווה שזה עוזר למשהוא, אני בטוח שהרופא המטפל ישמח להבהיר את השאלות הספציפיות הקשורות לילדה שלך. רפואה שלמה, דר. נוימן