פזילה בילד עם הידרוצפלוס

שלום רב, בני בן שנתיים ושלושה חודשים נולד עם הידרוצפלוס לאחר דימום מוחי.מגיל קטן פוזל פנימה.אני מכסה לו את העיין כל יום ברטייה אבל לאחרונה נראה שהפזילה החמירה.בבדיקת רופא נמצא ש:אזוטרופיה של 20-25pd לרחוק ו-40 לקרוב.קטע קדמי וקוטב אחורי תקינים.דסקות תקינות עם קיעור 0.4 מרכזי.רפרקציה צקלופגלית עם אטרופין על מנת לשלול מרכיב אקומודטיבי.למרות שידוע כי קריוסטטוזיס מגיע עם אנומלית מיקום שרירים חוץ עיניים אשר עלול לגרום לבעיית פזילה. האם הבדיקה עם האטרופין הכרחית,כי אני מפחדת מבדיקה זו.בנוסף,לפי דעתך עלי להתעניין בניתוח תיקון פזילה כבר בגיל כזה?אודה על תשובתך ושנה טובה.

לאיילת שלום, הבדיקה בהרחבה (זה בדרך כלל לא אטרופין ממש אלא ציקלופנטולט, נגזרת קצרת טווח בהרבה) היא חיונית ולא מסוכנת, גם אם לילד אין פזילה. זו הבדיקה לקביעת התשבורת שיכולה להיות לא תקינה (למשל רוחק ראיה גבוה) ולסכן את ההתפתחות הנורמלית של מערכת הראיה (למשל עין עצלה) הרבה יותר מפזילה. בנוסף- לא הבנתי את "אני מפחדת מבדיקה זו" אם מהסיבוכים- אין סיבוכים מיוחדים, יש ילדים רבים שמטופלים באטרופין באופן קבוע במשך חדשים (פנליזציה לעין עצלה או דלקות תוך עיניות) ללא כל בעיה. ודאי שאין בעיה במתן חד פעמי. אם בגלל שהבדיקה לא נעימה ורואים מטושטש אחר כך למספר שעות-עין עצלה זה הרבה פחות נעים ורואים מטושטש כל החיים... בקיצור-ודאי שצריך לבצע את הרפרקציה הציקלופלגית. לגבי מועד ניתוח פזילה, בכללי צריל לנתח לפני גיל שנתיים לקבלת חיבור דו עיני, אבל גם אני מחכה בדרך כלל יותר בילדים עם פתולוגיה נאורולוגית נלווית. אם רואים גדילה של הזוית, הייתי מתקדם לניתוח. (אולי יתברר ברפרקציה הציקלופלגית שהילד רחק ראיה וכל מה שצריך לתיקון הפזילה זה משקפיים?? זו הסיבה שזה השלב הראשון בבירור, ולא האחרון) בהצלחה- דר. נוימן