זקוקה להבהרה

שלום, רציתי לשאול לגבי ילד שמחוסן רק במומת ונחשף לילד שמחוסן בחי-מוחלש ונדבק ממנו. מה פירוש נדבק? במה זה מתבטא? האם ההדבקה פירושה שהוא למעשה גם קבל את 2 טיפות החי-מוחלש? ואם הוא מדביק בבית את אחיו הקטן, האם זה גם באותה עוצמה של החיסון החי-מוחלש למרות שזו העברה שניונית (עבור ילד הקטן שבבית?). תודה

חוסן במומת לפחות בשלוש מנות מומת יהיה מוגן (ב99% לפחות) ויוכל אם ידבק (וזה אם זה לא ודאי בכלל) יהיה נשא בלבד. ההמלצה היא שתי מנות לפחות לפי האקדמיה האמריקנית לרפואת ילדים ולפי פרופ מהודו (במרחק שמונה שבועות זה מזה). המלצת משרד הבריאות מנה אחת של מומת (בניגוד לעיל) לפני חיסון בOPV. אין התייחסות למגע (contacts) בנוגע לצורך בחיסון במומת. אבל ההיגיון כמו הספרות מצדיקה חיסון שכזה כדי להפחית סיכונים. לפי מורטון קליין 95% מהאנשים יכולים להתמודד בכוחות עצמם עם נגיף הפוליו. מי שנשא זה כמו שקיבל חיסון שתי טיפות זה נקרא (contacts). ולכן עליו להיות לפחות עם שתי מנות מומת. כי מנה אחת היו מקרים נדירים של שיתוק בעקבות חיסון (כך בדנמרק למשל). מי שנשא זה אומר שנגיף הפוליו שהוא נגיף מעיים ללא ספק, יתפשט למעיים. יש האומרים שישאר עד שבוע בגרון, אבל זה לא מחייב. ולא אצל כל הילדים, תהיה הפרשה מהמעיים אם יגיע לשם של הנגיף. במחקר שנעשה בארץ רק קצת יותר ממחצית הפרישו. וההפרשה ברוב המקרים החלה להפסק בצורה משמעותית החל משבועיים ועד ארבעה שבועות תלוי בזן (1, 2 או 3). נשא הוא לרוב אם בריא עד שישה שבועות ואז מפתח חסינות כנגד אותו הזן שהוא נחשף אליו. מי שלא קיבל מומת במינון המספיק כדי ליצר נוגנדים: הסיכוי שנגיף הפוליו יגיע מהמעיים למערכת העצבים, המכונה תאונה במאמר מרכזי על פוליו (מכיוון שאין אנו יודעים למה זה קורה ומה ההיגיון מבחינת הנגיף) נע לפי הספרות בין 1:50 ל1:500. לפי דף העובדות מדובר ב1:200 אך זו הערכה. בגדול מדובר על סדרות נתונים מלפני תקופת החיסונים וכשההגדרה של חולה שיתוק פוליו הייתה רחבה יותר מהיום (יום אחד ולא שישים יום). לא מבין בשניוניות כדברייך, לא יכול להתייחס. לפי כל העלונים של החיסון מהסוג הזה מדובר בנגיף חי מוחלש במינון מסוים ומוחלש ב50%. Nitin Shah. "FAQS on immunization raised in various conferences (Part 1): Ask the expert", Pediatric Infectious Disease, 5/1, January–March 2013, pp. 26-34 < http://www.sciencedirect.com > האקדמיה האמריקנית לרפואת ילדים (American Academy Of Pediatrics) ממליצה שתי מנות של מומת (IPV) לפני מתן חיסון חי מוחלש (OPV). American Academy Of Pediatrics Committee On Infectious Diseases, "Poliomyelitis prevention Revised recommendations for use of inactivated and live oral poliovirus vaccine". Pediatrics. 103/1, 2009, p. 171-172 < http://eurekamag.com/research/035/513/poliomyelitis-prevention-revised-suggestations-inactivated-live-oral-poliovirus-vaccine.php > Intestinal immunity following a combined enhanced inactivated polio vaccine-oral polio vaccine programme in Israel

בגדול אמור להיות מי שנשא של מוחלש (דרך החיסון) יפריש אותו מוחלש (מוחלש אומר שהוא 50% חלש יותר מהטבעי/הפראי). יש חשש לneurovirulence וזה אומר שהחיסון המוחלש יחזור להיות חי. הסיכוי לזה נמוך ונע בין מקרה אחד למאות אלפים לפחות ממקרה אחת למיליון. הסיכון מתייחס בעיקר למגע ראשון עם OPV. המנה הראשונה. הסיכון פוחת במנות נוספות. הסיכון פוחת משמעותית אם חוסן במומת ובעיקר בשתי מנות ויותר.

הכוונה שהוא יידבק בנגיף החי המוחלש וייפתח נוגדנים נגדו ההדבקה היא "באןתה עוצמה" של קבלת הטפות אין ביטוי להדבקות בנגיף המוחלש - לעתים נדירות מאוד יש כאב בטן קל וחם מספר ימים