פעילות גופנית ותת פעילות בלוטת התריס
דיון מתוך פורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות - אוסטיאופורוזיס
שלום רב, בגיל 17 עברתי לניתוח להסרת בלוטת המגן עקב קרצינומה פפ' של התירואיד. טופלתי ביוד מס' פעמים במהלך השנים האחרונות. כיום בן 33. מעת לעת אני נאלץ להפסיק לקחת את האלטרוקסין בדרך למיפוי ואח"כ טיפול ביוד רדיאקטיבי. העניין הוא כזה- אני מקפיד מזה למעלה מ-15 שנה לבצע מדי יום אימוני כושר שונים הכוללים תרגילי כוח מאומצים ופעילות אירובית. בכל פעם שאני מפסיק לקחת את הכדורים אני מפסיק את הפעילות הגופנית לתקופה של חודש וחצי בממוצע, דבר בעל השלכות קשות עבורי- אני נהיה עצבני במיוחד, תחושתי שלילית ביותר לגבי המראה שלי ואני מתקשה לחזור במהרה לרמת האינטנסיביות של רמת האימונים היומית שלי. שאלתי היא, האם יש מניעה בריאותית לעסוק בפעילות גופנית מתונה, בהתאם להרגשתי, בתקופת הפסקת נטילת האלטרוקסין? האם אפשר "לגנוב" כמה אימונים לפחות בשבוע הראשון של הפסקת הכדורים, בטרם יחריפו סימני תת הפעילות? אשמח לתשובה דב
שלום דב, אין מניעה לבצע פעילות גופנית בזמן הפסקת הטיפול. בתנאי שאתה קשוב לגופך ולא מתאמץ מעבר ליכולתך.לא ברור לי מדוע המעקב אצלך מתבצע באמצעות מיפויים? האם הייתה עדות לגורורת מרוחקות, כלומרגרורות בריאות או בעצמות? היום מקובל לבצע מעקב באמצעות אולטראסאונד צוואר שמבצע בודק מנוסה ובדיקת רמת THYROGLOBULINבדם. הדבר אפשרי בחולים ללא עדות לגרורות מרוחקות וללא נוכחות נוגדנים ל- THYROGLOBULIN. פעולות אלה אינן מצריכות הפסקת טיפול תרופתי. ברגע שמתעורר חשד מבוסס לגרורות או השנות באמצעות בדיקות אלה שוקלים מתן יוד. בברכה, פרופ' צופיה איש-שלום
תודה רבה על תשובתך המהירה. למרות שלא נתגלו גרורות מרוחקות מאוד (למעט בלוטת המגן הוצאו בניתוחים שעברתי בלוטות לימפה בצוואר שהיו נגועות), ולמרות שתוצאות האולטרסאונד הצווארי וה- TG היו תקינות (TG פחות מ-0.3 תחת טיפול אלטרוקסין) רופאיי מתעקשים שאעבור אחת לשנה (אני מתנגד בתוקף ומתפשר עימם בדר"כ על שנתיים + )את הפסקת הכדורים בדרך למיפוי כל גופי. טענתם היא שהאולטרסאונד הצווארי אינו רגיש מספיק לאתר שאריות בלוטה ברקמה ולא יכול להעיד על הימצאות נוכחות ממאירה בשאר האיזורים המרוחקים. לטענתם הכל תלוי במידת עליית ה-TG בזמן הפסקת הכדורים ורק מיפוי כל גופי יכול לאתר נוכחות ממאירה במידה ונשלחה לחזה, בית שחי וכו'. למעלה מ-8 TG הדבר מצריך לדבריהם טיפול ביוד. האם אני עובר את כל התהליך הזה לחינם או שמא לא הבנתי נכון את דברייך? אשמח מאוד לקבל תשובה. דב
מנהל פורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות - אוסטיאופורוזיס
