אסטרוגן והמנגיומה

שלום! האם ידוע על קשר בין הורמון האסטרוגן או הפרוגסטרון לדימומים של המנגיומות במח. היכן אני יכולה למצוא חומר בנושא?

שלום רינה, אני מקווה שתראי את התשובה לשאלתך הקשה, למרות שניתנה באיחור. לא עסקתי בבעיה זו עד כה, לכן עברתי על ספרות רפואית בנושא, אך החומר המצוי דל למדי. פורסמו רק 64 עבודות מחקר ותאורי מקרים על הקשר בין המנגיומות בכל מקום שהוא בגוף (בבעלי חיים ובבני אדם) לבין אסטרוגן ו/או פרוגסטרון. לפי הכתוב קיימים קולטנים להורמוני מין בהמנגיומות, זאת אומרת, שהן מסוגלות לקלוט אותות הורמונליים, כתוצאה מכך עלולה להתרחש ( אם כי אין לכך הוכחה מספקת וישנם מחקרים סותרים בנושא) גדילה של המנגיומה, בעקר בכבד, ראי מטה את הקישור למאמר בנושא. בכל הספרות מצאתי רק תיאור מקרה אחד, מעתון רפואי בצרפתית, שתיאר דימום מהמנגיומה במוח תחת טיפול הורמונלי, אך ממקרה אחד לא ניתן לדבר על הכלל. לאור האמור מעלה בשלב זה הייתי נמנעת משימוש בהורמונים באישה עם המנגיומה במוח, כי אם קיים סיכון, ולו גם קטן, לדימום במצב זה לא כדאי לקחת אותו, כי דימום במח הנו אירוע מסכן איכות חיים ומסכן חיים בכלל. http://gut.bmjjournals.com/cgi/content/full/53/9/1352akuo Neurochirurgie. 1999 Dec;45(5):413-6. Related Articles, Links [Recurrent bleeding of thalamic cavernous angioma under hormonal treatment. A case report] [Article in French] Gazzaz M, Sichez J, Capelle L, Fohanno D. Service de Neurochirurgie 1, Hopital de la Salpetriere, 75651 Paris Cedex 13, France. A case of recurrent bleeding from a probable left thalamic cavernoma in a 26 year old woman taking hormonal treatment is reported. Four episodes of bleeding were clinically and radiologically documented, prior to her referral to our institution. Interestingly, each episode occurred three weeks after starting hormonal treatment, dydrogesterone, desogestrel ethinylestradiol, chlormadin, nomegestrel acetate). The patient was not operated because of the deep situation of the cavernoma which was remote from the thalamic surface within the third ventricle. There was no recurrent bleeding after the onset hormonal treatment was discontinued. Although no similar case has been found in the literature, we believe that this case gives further argumentation in favor of a role of hormonal factors influencing the biological behavior of cavernous angiomas which has been previously suggested in pregnant females with bleeding cavernous angiomas. בברכה ד"ר צופיה איש-שלום

לד"ר צופיה איש שלום שלום רב! ראשית אני מאד נרגשת מהרצינות ומההשקעה שלך ללימוד הנושא. זהו קצה חוט עבורי, להמשך המחקר שלי את עצמי. במקרה שלי מדובר על המנגיומה הנמצאת בתלמוס ואשר מדממת ויוצרת אירועים מוחיים בסידרי גודל ונזקים שונים. לאורך השנים מצאנו קשר בין הארועים לתאריכם בהם האסטרוגן כנראה עולה...לאור מצבי בחודשיים האחרונים עולה החשד כי יתכן שהמצב הורע אולי בעקבות התקרבותי לגיל המעבר ואיזה שינוי בהתנהגות האסטרוגן. לכן נשקלת האפשרות לדיכוי האסטרוגן. ניתוח נראה כמסוכן ביותר. לצערי הרופאים נותנים לי הסברים מעורפלים על ההקשרים ואנו פועלים מתוך ניסוי ותהיה. באם מידע זה הוסיף לך ואת יכולה להסביר לי יותר אודה לך. באם את יכולה לנמליץ לי לפנות לגורמים רפואיים שיוכלו לסייע בידי בתחום המורכב הזה אודה לך ביותר. בברכה והוקרה רינה