אוטאופורוזיס

שלום רב אני גבר בן 48 . בעקבות כאבי גב הופניתי לצילום רנטגן ואותר אצלי שבר דחיסה בחוליה. לאחר מכן הופניתי למיפוי עצמות ולבדיקת צפיפות עצם. הממצאים: spinets tsc -2.3 L3-2.6 L4-2.5 0.835 f/neck -2.7 0.557 t/hip -1.6. ב-CT עמוד שדרה אובחן תמט חלקי בחוליה D-12. אני נמצא כעת בבירור במרפאה מטבולית. בבדיקה שעשיתי, איסוף שתן במשך 24 שעות לקורטיזול (כמות השתן שנאספה 1300 סמ"ק) נתקבלה התוצאה הבאה: 50.57 כאשר ערכי הייחוס הם: 55.0-350.0 nmol/24h. מה משמעות התוצאה ? רופאת המשפחה שלי אמרה כי כיוון שכמות השתן אינה גדולה יתכן והתוצאה אף נופלת בתחום התחתון של הערכים הנורמליים. האם זה נכון ? שאלה נוספת . איסוף השתן התבצע ביום שבת ובמהלכו ישנתי מספר שעות פרט לשנת הליילה. האם זה יכול להשפיע על התוצאה ? זאת כיוון שקראתי כי רמת ההורמון משתנה בהתאם לשעות היממה והפעילות. אודה לך על תשובתך אלי

להלן התשובות לשאלות: 1. מה משמעות התוצאה ? לתוצאה אין כל משמעות ללא התייחסות לתמונה הקלינית הכוללת , כולל בדיקה גופנית? 2. רופאת המשפחה שלי אמרה כי כיוון שכמות השתן אינה גדולה יתכן והתוצאה אף נופלת בתחום התחתון של הערכים הנורמליים. האם זה נכון ?לא ברור לי הקשר בין כמות השתן לתוצאה כפי שתיארת. אכן חשוב מאוד שאיסוף השתן יהיה מלא, מהשתן השני עד הראשון למחרת כולל. לערבב את כל הכמות במיכל אחד, למדוד את נפח השתן ולקחת דגימה לבדיקה. בד"כ אוסטיאופורוזיס מתרחשת במצבי עודף קורטיזול ולא במצבי חסר. אלא אם כן חסר זה מרמז על ירידה בתפקוד יותרת המח עם חסר בהורמונים אחרים, כגון הורמוני מין. 3. איסוף השתן התבצע ביום שבת ובמהלכו ישנתי מספר שעות פרט לשנת הלילה. האם זה יכול להשפיע על התוצאה ? זאת כיוון שקראתי כי רמת ההורמון משתנה בהתאם לשעות היממה והפעילות. לא, כדי להתגבר על תנודות במשך היממה מתבצע איסוף שתן במשך 24 שעות. בברכה ד"ר צופיה איש-שלום