לד"ר איש שלום - הצילו

שוב שלום כתבתי לך בהודעה אחרת על מצבה של אמי: 3.9- T בגב 3.0- T באמה -2.4 -Tבאגן ויש עוד משהו שמצוייןWard's -3.4 ואין לי מושג מב זה. אמא שלי רק בת 62! וסבולת מאוסטאופורוזיס כבר כעשר שנים. כתבתי למטה שבגלל הזנחה/רשלנות של רופא המשפחה שלה היא מעולם לא נשלחה לבירור אנדוקריני או הורמונלי. היא קבילה רק פוסלאן וויטמין d כאשר יש לה כבר 5 שברים רציניים בעמ"ש. מה שמעיד שזה כנראה לא עוזר. העניין הוא שבמשך שנים ביקשנו מהרופא שינוי טיפול או טיפול אחר, בייחוד אחרי כל אישפוז של אמי בבית חולים בעקבות שבר והוא חזר ואמר שאין טיפול שזו מחלה שכיחה ושפוסלאן וויטמין די זה הטיפול היחידי! כעת, אחרי בירורים מצידי בעיקר באינטרנט ושיחות עם רופאים אני מבינה שלא רק שיש טיפול אלא שבגילה של אמי נתונים כאלה מעידים בכלל על היותה כנראה של האוסטאופורוזיס סימפטום למשהו אחר, ושייתכן שאם היא תטופל בבעיה עצמה - האוסטאופורוזיס ייחלש או ייעלם. הנקודה היא שאני בבילבול מוחלט. ביקשתי את המלצתך לרופא טוב באזור המרכז, והפנית אותי לד"ר איריס ורד. משיחה עימה אכן התרשמתי שהיא מעורה בבעיות כאלה, ומקצועית מאוד. ניסיתי לקבוע עימה תור בתה"ש והתור הכי מוקדם הוא ביוני! פניתי לקליניקה הפרטית שלה, ומדובר בעלוות שלא אוכל לעמוד בהם (אמי משתכרת רק מביטוח לאומי ומחייתה ממומנת על ידי). קופת החולים לא תוכל לעזור לי במימון הטיפול אצל ד"ר ורד. והתור המוקדם ביותר לקליניקה הפרטית הוא במרץ! אני מבולבלת כי אני יודעת שגורם הזמן האבוד של אמא שלי הופך קריטי לאור מצבה, ועכשיו שאני יודעת שיש טיפול ושהבירורים עצמם אורכים זמן אני רוצה לקבוע לה תור כמה שיותר מהר לרופא הטוב ביותר בתחום. לכן, אני קודם שואלת, האם את במקרה עובדת גם באזור המרכז? כי מתשובתייך אני מתרשמת ממקצועיותך ומחויבותך וזה מה שנחוץ כרגע לטיפול במקרה כל כך קשה כמו של אמי. אם לא, האם יש מטפל אחר שאת ממליצה עליו שיש לו לא רק הידע האנדוקריני אלא גם הרקע והניסיון הרב בטיפול באוסטאופורוזיס קשה כזה? אם כבר מטפל פרטי אז לפחות שקופת החולים תוכל לעזור לי בהחזר התשלום אליו, ושהתורים אליו יהיו יותר זמינים. ושאלה אחרונה שמטרידה אותי, במה אמורים הבירורים הראשונים באוסטאופורוזיס של אמי להתמקד? ביכולת ספיגת הויטמין והסידן במערכת העיכול או במה? ואם ייתברר שנתן לטפל בכך, האם ייתכן תהליך בניית עצם חדש במהלך הטיפול ושיקום השברים הישנים או שרק מניעת התדרדרות גדולה יותר (בלי שימוש בפורטאו)? תודה טלי

רציתי רק להוסיף, שאני בלחץ מהסיפור הזה. כי קראתי שנפילה עלולה להוביל למוות תוך שנה. עכשיו שברור לי שיש טיפול, אני מרגישה שהזמן הוא האוייב הכי גדול - עד שאמי תתחיל לקבל טיפול ולכן חשוב לי להגיע לא לרופא אנדוקריני כללי או למומחה באוסטאופורוזס בעוד חצי שנה, אלא ממש בקרוב. כי אם היא תיפול פתאום - לפי הבנתי אפילו לטיפול הטוב ביותר אין סיכוי גדול במצב של אי ניידות, שלא לדבר על חוליות הגב שעלולות לגרום לה לאלף זוועות במידה של נפילה. לכן חשובה לי המלצתך. אני קוראת שיש אנדוקירנולוגים גניקולוגים ואנדוקרינולוגים פנימאיים וכו' וכו'. ואני מבולבלת. דבר אחד ברור: ככל שאני קוראת יותר ויותר, אני מבינה שאת והמכון בראשו את עומדת הם המומחים ב ה' הידיעהלאוסטאופורוזיס בארץ. קראתי אפילו שמחקר לפורטאו נעשה במרפאתכם כחלק ממחקר בינלאומי. אודה על תשובה, ואשמח לשמוע שאת עובדת גם במרכז, ואם לא, מחכה להמלצה על רופא טוב שאת מאמינה בו. (כרגע קבעתי תור למרפאתה של ורד אבל בלב כבד, אני יודעת שטיפול אנדוקריני הוא ארוך, ואני פשוט לא אוכל לעמוד במימון רופאה בקליניקה פרטית. קופת החלוים עוזרת רק אם מדובר בייעוץ אצל מנהל יחידה או מנהל מחלקה מומחה בתחום(. תודה טלי

לטלי שלום רב, בהתחשב בכל מה שאמרת, נראה לי שנסיעה לחיפה ברכבת הנה הפיתרון המהיר והיעיל יותר עבור אמך. היא יכולה להתקבל במרפאה ברמב"ם. עלות הביקור ללא התחיבות כספית מקופת חולים הנה 100 ¤. את יכולה לקבוע תור בטלפון 8542828 לד"ר סגל שמקבלת חולים חדשים במחלקתי ואני אראה את אמך יחד אתה. לפני הביקור אצלנו על אמך לבצע בדיקות, ניתן לשלוח רשימה בפקס, במכתב לרופא המטפל. אין לי קליניקה בתל אביב אלא רק בחיפה בב"ח אלישע. זמן ההמתנה שבוע. היות והתהליכים בעצם אינם מהירים, ניתן להמתין גם לתור אצל ד"ר איריס ורד. בברכה ד"ר צופיה איש-שלום

אני בת 59 ולוקחת פוסאלן כבר 8 שנים. שמעתי שרצוי להחליף את התרופה כעבור כ-5 שנים. אני גם בסכון גבוה לסרטן השד (אמי נפטרה). האם לא רצוי להחליף לאוויסטה? שמעתי שמצאו במחקרים שהיא גם מונעת, במדה מסויימת, את התפתחות סרטן השד. אודה על תשובתך

שלום רב תודה על התשובה ועל הפרטים המלאים שציינת ליצירת קשר עימכם. העניין הוא שעם הגב של אמי יהיה לה ממש קשה לנסוע לחיפה על בסיס קבוע, גם ברכבת, בייחוד כשכל טלטלה מורגשת לה היטב בחוליות. בכל זאת אני אנסה ליצור קשר עם מרפאתכם. אם אין ברירה אז אין ברירה, (אולי אני אגיע לרוב במקומה? עם ייפוי כוח, אני במילא מצויידת בכל החומר הרפואי שלה, ויודעת את כל מה שצריך לדעת). השאלה העיקרית היא, האם איני יכולה לקבוע ישירות אלייך? ואם אני קובעת לסגל, את תמיד תראי את אמי איתה? (את ד"ר סגל אני לא מכירה). ושאלה אחרת, אני מנסה כל יום לבדוק אם התבטל תור בתה"ש לד"ר ורד, האם אופן הבירור של הטיפול לאמי הוא זהה בתה"ש ואצלכם? השאלה נשמעת מוזרה, אבל כבר התייעצתי עם גניקולוגים או אנדוקרינולוגים שאינם עוסקים בעצם, ואפילו עם פרופ' ויסמן מאיכילוב (מומחה לעצם), וכל אחד "תוקף" את העניין מזוית אחרת. תודה רבה טלי

לטלי שלום רב, אני מקווה שלאחר השיחה הטלפונית בינינו את מרגישה יותר רגועה ובטוחה. אנא, בדקי אם אמך בצעה את הבדיקות שהומלצו בגיליון הפניה למרפאתנו. בברכה ד"ר צופיה איש-שלום

בעלי בן 53 (ויש לו עקמת). בבדיקה DEXA נמצא שיש לו אוסטאופרוזיס במצב קשה בעמוד השידרה T= -2.9 בירך : צד ימין -3.6 צד שמאל -2.7 בנוסף הוא סובל כבר כ- 3 שנים מכאבים ברגל שמאל ועיקר הכאב הוא בישבן ולפי הרופא האורטופד מה שיש לו זה סיאטיקה . כאב שכל כמה זמן זה חוזר ומחמיר. אנא תעזור ביעוץ לאן לפנות. תודה מארש