אודה על תשובה דחופה לפני התחלת טיפול בתרופה

ד" איש שלום, ברכות להלן תוצאות בדיקת צפיפות עצם: עמוד שדרה: L2-L4: 0.928 % מהממוצע בצעירות: 77% L4 ?-2.8 T SCORE:- 2.3 % ממוצע: 83% עצם צוואר הירך: צפיפות עצם: 0ץ758 % מהממוצע בצעירות: 77% T SCORE:- 1.9 % ממוצע: 77% % ממוצע של גיל הנבדקת: 85% צפיפות. הרופאה המליצה להתחיל טיפול עם התרופה EVISTA א. האם מצבי המתואר לעיל אכן מחייב לקיחת התרופה? ב. אם התשובה חיובית באיזה מינון? ג. מה ידוע על תופעות לוואי או סיכונים בלקיחת תרופה זו? ד. מה יתרונות לעומת חסרונות? מכיוון שהמלצת הרופאה היא להתחיל מידית את נטילת התרופה, אודה לך מאוד על תשובתך המהירה.

לאווה שלום רב, ראשית אין כל צורך להיחפז ולהתחיל טיפול תרופתי. התהליכים בעצם איטיים בד"כ וניתן בהחלט להתחיל לאחר שיקול דעת. ברמה העקרונית לא ניתן להחליט על הצורך בטיפול וסוג הטיפול לפי צפיפות עצם בלבד מבלי לראות את איכות הבדיקה מבחינה טכנית. אם הבדיקה בוצעה בצורה לא מאוד מדויקת הדבר עשוי לשנות באופן מאוד משמעותי את התוצאה. לא ציינת את גילך , את מחלות הרקע, האם סבלת משברים במשך חייך, משקלך,האם אמך או אחותך סובלות מאוסטיאופורוזיס, האם סבלו משברים? האם את לוקחת תרופות נוספות, האם סבלת מטרמבוזות (סתימות ורידים), האם את מרבה בטיסות, האם את מעשנת? מה צריכת הסידן היומית שלך, האם רמת ויטמין D שלך תקינה? כמה שנים את ללא מחזור? האם את סובלת מצרבת באופן קבוע או התקפי? ועוד שאלות רבות. בכל זאת אנסה לענות ברמה העקרונית: א. האם מצבי המתואר לעיל אכן מחייב לקיחת התרופה? לא ניתן לענות על שאלה זו ללא השאלות הרשומות מעלה ורבות אחרות. אם את בריאה , לא סבלת מעולם משברים בעקרון אין הכרח בטיפול. ב. אם התשובה חיובית באיזה מינון? אוויסטה ניתנת במינון של 60 מג/יום, כדור אחד. ג. מה ידוע על תופעות לוואי או סיכונים בלקיחת תרופה זו? החמרה של גלי החום, התכווצויות ברגליים. התרופה מעלה סיכון של טרומבוזות ( כרישי דם בתוך הוורידים) ד. מה יתרונות לעומת חסרונות? יתרונות: נוחה ללקיחה, בד"כ יכולה להתאים גם לחולים עם בעיות בדרכי העיכול, כגון צרבת. מפחיתה סיכון סרטן שד בעל קולטנים לאסטרוגן. חסרונות: מפחיתה הופעת שברים בחוליות עמוד השדרה בלבד ולא בצוואר הירך ובגפיים ( ביספוספונטים : פוסאלאן ואקטונל מפחיתים סיכון שברים גם בגפיים ובצוואר הירך ועלותם למשתמש נמוכה מזו של אוויסטה).אוויסטה מגדילה סיכון לטרומבוזות. בברכה ד"ר צופיה איש-שלום