היפרפרולקטינמיה ומיקרואדנומה

שלום רב, הנני סובלת מהיפרפרולקטינמיה (שמטופלת בדוסטינקס ונמצאת כרגע בתחום הנורמה). כמו כן, התגלתה אצלי מיקרואדנומה על בלוטת יותרת המח. להלן שאלותי: 1. מה ההבדל בין התרופה דוסטינקס לתרופה פרילאק? 2. קראתי שבאחת מתשובותייך כתבת: "הטיפול בהיפרפרולקטינמיה הינו טיפול קבוע אם מדובר בגידול ביותרת המח". למה כוונתך? האם אצטרך ליטול את התרופה לנצח? 3. רופאת המשפחה המליצה לי שלא להיכנס להריון בתקופה הקרובה. אך מה לגבי העתיד? האם לא אוכל להיכנס להריון גם בעתיד (שכן לפי מיטב הבנתי בהריון עולה רמת הפרולקטין)? האם הריון בעתיד יסכן אותי ועלול לגרום לגדילת הגידול? 4. כאשר את כותבת (בתשובתך לאחת השאלות): "בדיקת הבחירה ליותרת המח היא MRI ולא CT", למה כוונתך (בביטוי "בדיקת בחירה")? 5. כאשר התגלתה אצלי רמה גבוהה של פרולקטין, נשלחתי לבדיקת CT על מנת לבדוק האם אני סובלת מגידול על בלוטת יותרת המח וכעבור כ - 4 חודשים נשלחתי לבדיקה נוספת על מנת לבדוק כיצד הירידה ברמת הפרולקטין השפיעה על הגידול. נלחצתי מהעובדה שעלי לעשות שתי בדיקות CT (בגלל רמת הקרינה), מה גם שהבנתי שאצטרך לעבור מס' בדיקות נוספות בהמשך. כשביקשתי מהרופאה הפנייה ל - MRI במקום CT נאמר לי שמכיון שהתחלתי עם CT עלי להמשיך כך, שכן לא ניתן להשוות תוצאות MRI לתוצאות CT. מה דעתך על כך? האם עלי להמשיך ולהתעקש על בדיקת MRI? 6. בשבועיים האחרונים החלו אצלי "רעדים" בעפעפיים (קפיצה של העפעפיים בשתי העיניים מידי פעם במהלך היום). קדמו לזה יומיים בהם היו לי גם "קפיצות" של השריר מעל המרפק ומעל לברך בצד ימין. האם יש קשר בין המיקרואדנומה לרעדים הללו? האם ייתכן שזוהי תגובה לדוסטינקס (ראוי לציין שאני נוטלת דוסטינקס כבר חצי שנה ללא תופעות לוואי)? האם עלי לבדוק מהו הגורם לכך או שעלי להתעלם מכך? סליחה ששאלתי כל כך הרבה שאלות... ותודה מראש על תשובותייך יעל

ליעל שלום רב, לדעתי האנדוקרינולוג שמטפל בך יכול היה לענות לך על כל השאלות. כפי שציינת אכן מספר השאלות רב, וללא בדיקה ומפגש פנים מול פנים התשובות הן בעירבון מוגבל, לכן המשיב המתאים ביותר הנו האנדוקרינולוג שמטפל בך. אענה באופן כללי. להלן התשובות: 1. מה ההבדל בין התרופה דוסטינקס לתרופה פרילאק? שתי התרופות משתייכות לאותה משפחה של תכשירים דופאמינרגיים. הפרילק ניתן על בסיבי יומי והדוסטינקס פעם עד פעמיים בשבוע, לדוסטינקס פחות תופעות לוואי כגון בחילה סחרחורת וכד'. 2. קראתי שבאחת מתשובותייך כתבת: "הטיפול בהיפרפרולקטינמיה הינו טיפול קבוע אם מדובר בגידול ביותרת המח". למה כוונתך? האם אצטרך ליטול את התרופה לנצח? אם קיימת הוכחה לגידול בהיפופיזה הטפול קבוע. 3. רופאת המשפחה המליצה לי שלא להיכנס להריון בתקופה הקרובה. אך מה לגבי העתיד? האם לא אוכל להיכנס להריון גם בעתיד (שכן לפי מיטב הבנתי בהריון עולה רמת הפרולקטין)? האם הריון בעתיד יסכן אותי ועלול לגרום לגדילת הגידול? אין לתשובה לשאלה זו, מבלי לראות את תוצאת בדיקת ה-MRI. בד"כ חולות עם פרולקטינומה עוברות הריון בהצלחה עם טיפול תרופתי במידת הצורך. 4. כאשר את כותבת (בתשובתך לאחת השאלות): "בדיקת הבחירה ליותרת המח היא MRI ולא CT", למה כוונתך (בביטוי "בדיקת בחירה")? הבדיקה המתאימה ביותר. 5. כאשר התגלתה אצלי רמה גבוהה של פרולקטין, נשלחתי לבדיקת CT על מנת לבדוק האם אני סובלת מגידול על בלוטת יותרת המח וכעבור כ - 4 חודשים נשלחתי לבדיקה נוספת על מנת לבדוק כיצד הירידה ברמת הפרולקטין השפיעה על הגידול. נלחצתי מהעובדה שעלי לעשות שתי בדיקות CT (בגלל רמת הקרינה), מה גם שהבנתי שאצטרך לעבור מס' בדיקות נוספות בהמשך. כשביקשתי מהרופאה הפנייה ל - MRI במקום CT נאמר לי שמכיון שהתחלתי עם CT עלי להמשיך כך, שכן לא ניתן להשוות תוצאות MRI לתוצאות CT. מה דעתך על כך? האם עלי להמשיך ולהתעקש על בדיקת MRI? כדאי להתעקש כי זו בדיקה מדויקת יותר במצב זה. 6. בשבועיים האחרונים החלו אצלי "רעדים" בעפעפיים (קפיצה של העפעפיים בשתי העיניים מידי פעם במהלך היום). קדמו לזה יומיים בהם היו לי גם "קפיצות" של השריר מעל המרפק ומעל לברך בצד ימין. האם יש קשר בין המיקרואדנומה לרעדים הללו? האם ייתכן שזוהי תגובה לדוסטינקס (ראוי לציין שאני נוטלת דוסטינקס כבר חצי שנה ללא תופעות לוואי)? האם עלי לבדוק מהו הגורם לכך או שעלי להתעלם מכך? בד"כ תלונות אלה אופייניות למצב מתח. בברכה ד"ר צופיה איש-שלום

שלום אתמול נודע לי כי לאמי יש גידול (פוליפ) שפיר בהיפופיזה. אמרו לה שטיפול בכדורים כנראה לא יעזור לה. האלטרנטיבות הן: ניתוח להסרה או טיפול בהקרנות. שאלתי היא, האם ניתוח כזה מסוכן? מה השכיחות של גידולים מהסוג הזה? האם הקרנות יעזרו? מה עדיף, ניתוח או הקרנות? תודה רבה.