אוסטיאופורוזיס ובעיות של בלוטת התריס

שלום רב, אימי (67) סובלת מאוסטיאופוריס המוגדר קשה בעמוד השדרה ובינוני בצווארי הירך. לאחרונה התגלו נתונים לא תקינים של TSH והיא הופנתה לאנדוקרינולוגית שרשמה לה אלטרוקסין במינון 150 מ"ג ליום. לאחר כחודש עם האלטרוקסין תוצאות בדיקות דם לא תקינות TSH- 0.04 Free Thyroxine - 20.3 בנוסף חווח כאבים בעצמות והומלץ על ארדיה. אשמח להכוונה כי האנדוקרינולוגית מטפלת רק בבלוטה והרופא המומחה השני רק בבעיות בעצמות, האם יש צורך לשנות טיפול?

שלום יפעת, לא ניתן ליעץ אישית מבלי לראות את החולה, אך יחד עם זאת יש מספר בעיות עקרוניות בטיפול באימך. ראשית, היא מרבלת מינון גבוה מדי של ELTROXIN וכדאי שתפחית את המינו לאחר התייעצות עם רופא/ה פנים מול פנים. לא ברור לי מדוע הומלץ על AREDIA, זו תרופה שרשומה לטיפול בסרטן גרורתי בעצמות, אך לא לטיפול באוסטיאופורוזיס. ישנן סיבות רבות לכאבי שלד, אחת מהן הנה חסר בויטמין D? האם רמת ויטמין D נבדקה אצל אמך? אין כל סיבה לפצל את הטיפול בבעיותיה בין שני אנדוקרינולוגים. כדאי שהטיפול באוסטיאופורוזיס ובבלוטת התריס ירוכז אצל מומחה אחד.כדאי שאימך תבצע את הבדיקות הבאות: 1.Calcium, Phosphor, Creatinine, Uric Ac, Total Protein, Albumin, ALT, AST, ,TSH, 25(OH)D, PTH, Protein Electrophoresis, Alkaline phosphatase, שקיעת דם, ספירת דם תוצאות של איסוף שתן ל- Calcium, Phosphor, Creatinine תוצאות בדיקות של 6 החודשים האחרונים. אין צורך לחזור על הבדיקות שוב. 2.צפיפות עצם במכשיר DEXA , את מתבקשת להביא את כל הבדיקות שבצעה בעבר, כולל תדפיס גרפי של הבדיקה, לא רק סיכום תוצאות. 3.צילומי רנטגן של עמוד שדרה גבי ומותני. צדדי בלבד (אם בוצעו בעבר, אין צורך לבצע במיוחד). 4.תוצאות מיפוי עצם. (אם בוצע בעבר, אין צורך לבצע במיוחד). כמו כן את מתבקשת להביא את כל התרופות ותוספי המזון שבהם את משתמשת. בברכה, פרופ' צופיה איש-שלום