חלבון גבוה בשתן

בת 30. שבוע שעבר עשיתי איסוף שתן (24 שעות) לחלבון מיקרואלבומין וקריאטנין. החלבון יצא 304 כאשר הנורמה עד 150, מיקרואלבומין יצא 33.99 כאשר הנורמה עד 30 והקריאטנין יצא בנורמה. בנוסף עשיתי גם בדיקות כלליות ומלבד ברזל מאד נמוך הכל יצא בסדר כולל תפקודי כליות. ל"ד תקין. עשיתי גם בדיקות של מיקרואלבומין 198.10, מיקרואלבומין/קריאטנין 110.6 כאשר הנורמה עד 30, ופרוטאין/קריאטנין רטיו 0.40 כאשר הנורמה עד 0.20. רופאת המשפחה אמרה לי שעלי להקדים את התור לנפרולוגית ושהיא חושבת שיתחילו לי טיפול תרופתי. האומנם? 1. האם החלבון הגבוה מצדיק הקדמת תור או שאני יכולה להמתין 4 חודשים עד התור שלי? 2. מאילו ערכים של חלבון ומיקרואלבומין נהוג בד"כ להתחיל טיפול תרופתי? (אני סובלת גם מהמטוריה מעל 250 אריתרוציטים)?

1. לדעתי לא מצדיק הקדמת תור. 2. זוהי שאלה טובה שאין לצערנו עליה תשובה חד משמעית ברורה. אני לרוב מתחיל מעל 500 מ"ג חלבון, יש המתחילים רק כשהפרוטאינוריה מעל 1000 מ"ג. מהצד ההפוך יש אחרים (בודדים, אבל יש) אגרסיבים יותר, שאפילו בערכים שהם רק מעט גבוהים מהנורמה (כמו במקרה שלך) יתנו טיפול. אני כאמור הייתי מחכה הן עם התור והן עם ההחלטה על טיפול.