המטוריות חוזרות בשתן ופרוטאינוריה

בת 29 (אחות במקצועי) נמצאת בבירור נפרולוגי עקב המטוריות חוזרות בבדיקות שתן. במהלך 8 חודשים רצופים נמצאו בבדיקות מעל 250 אריתרוציטים ופרוטאינוריה. נשלחתי למס' בדיקות בינהן סיטי בפרוטקול אבנים, איסוף שתן ל- 24 שעות ולבדיקת שתן למשקע- מיקרוסקופיה ישירה. האיסוף שתן יצא תקין, תשובה של אולטראסאונד כליות חוץ מהרחבה של אגני הכליות במידה מועטה- תקין, סיטי בפרוטקול אבנים- עדיין אין תשובה. שתן למשקע- מיקרוסקופיה ישירה התוצאות החריגות הן: משקל סגולי sg - 1.031 כאשר הנורמה 1.001-1.03 , חלבון- 50 נורמה 0-30, אריתרוציטים מעל 250, אריתרוציטים sed- שדות מלאים, לויקוציטים sed- שדות מלאים, אפיתליאל sed- מודרייט (בינוני), mucus sed- פיו (כמה), red bl.cells clumps - בינוני (מודרייט). הנפרולוגית חושבת אצלי על 2 אבחנות אפשריות: 1. IGA נפרופתי 2. MB... לא זוכרת את השם המלא. רציתי לשאול מה אומרות תוצאות הבדיקות הנ"ל, מה משמעותן והאם הן אכן עלולות להצביע על המחלות הנ"ל. האם נחוץ מעקב נפרולוגי או שניתן להפסיקו? אשמח אם תענה לבקשתי בהקדם האפשרי כדי שאדע האם יש צורך להקדים את התור שנקבע לי לעוד הרבה זמן

אבי29 שלום, מספר פרטים שיכולים לשפוך אור נוסף על מצבך הינם: 1. האם יש לך קרובי משפחה נוספים עם המטוריה או מחלת כליה? 2. מהי מידת הפרוטאינוריה (חלבון בשתן) באיסוף 24 שעות או ביחס אלבומין קריאטינין? 3. האם יש לך יתר לחץ דם? 4. האם יש עליה בבדיקת הקריאטינין בדם? אם הממצא היחידי הקבוע הוא המטוריות מיקרוסקופיות ואין אבני כליה, אזי בהחלט סבירות גבוהה לאחד מהמצבים : IGA NEPHROPATHY או THIN BASEMENT MEMBRANE DISEASE . האם יש צורך במעקב נפרולוגי? התשובה כן, גם אם כל מה שיש הוא המטוריה חוזרת. הסיבה לכך היא שקיים סכון (אמנם לא גבוה, אך עדיין סכון) לפגיעה מתקדמת שתוביל לאי ספיקת כליות. לא נרצה לפספס את זה בזמן הנכון כי טיפול עשוי אז לעזור. בכל מקרה מדובר אז במעקב שאינו דחוף ובמטופלים שלי הוא בין 1-2 פעמים בשנה עם דגש על בדיקות דם, שתן ובדיקת רופא.

אין במשפחה מחלות כליה. ל"ד תקין חלבון באיסוף ל-24 שעות תקין 102 מ"ג אך בשתן לכללית ובמקרוסקופיה ישירה חלבון 50 כאשר הנורמה היא 0-30. תפקודי כליות תקינים ובסיטי בפרוטוקול אבנים שעשיתי אין עדות לאבנים. תשובה של אולטראסאונד כליות חוץ מהרחבה של אגני הכליות במידה מועטה- תקין, סיטי בפרוטקול אבנים- עדיין אין תשובה. שתן למשקע- מיקרוסקופיה ישירה התוצאות החריגות הן: משקל סגולי sg - 1.031 כאשר הנורמה 1.001-1.03 , חלבון- 50 נורמה 0-30, אריתרוציטים מעל 250, אריתרוציטים sed- שדות מלאים, לויקוציטים sed- שדות מלאים, אפיתליאל sed- מודרייט (בינוני), mucus sed- פיו (כמה), red bl.cells clumps - בינוני (מודרייט). הנפרולוגית חושבת אצלי על 2 אבחנות אפשריות: 1. IGA נפרופתי 2. MB... לא זוכרת את השם המלא. רציתי לשאול מה אומרות תוצאות הבדיקות הנ"ל, מה משמעותן והאם הן אכן עלולות להצביע על המחלות הנ"ל. האם נחוץ מעקב נפרולוגי או שניתן להפסיקו? אשמח אם תענה לבקשתי בהקדם האפשרי כדי שאדע האם יש צורך להקדים את התור שנקבע לי לעוד הרבה זמן. תודה רבה, מה משמעות התשובות שקיבלתי מהבדיקה של המיקרוסקופיה ישירה?