כליית פרסה אגנית

בבדיקות אולטראסאונד מוכוונות לעובר זכר (שבוע 24), אובחן כליית פרסה אגנית.כמות מי השפיר תקינה, אולם כמובן שלא ניתן לאבחן בשלב זה מה % תפקוד הכליות. 1. מהניסיון שלך, מה אחוז החולים שמאובחנים במצב זה? מה הסטטיסטיקה לגביהם? האם רובם אסימפטומיים, או שברוב המקרים יש פגיעה באיכות חייהם? 2. מה הסיכויים לאי ספיקת כליות במצב זה? 3. האם שווה לשקול הפסקת הריון לאור ממצא בודד זה? 4. האם בדיקת MRI לאזור הכליות בעובר תיתן תמונה טובה יותר על התפקוד? 5. כמה זמן לאחר הלידה ניתן יהיה לדעת במדוייק מה התפקוד הכלייתי? תודה.

רינה שלום, לגבי כליה אגנית: מדובר באחד המומים השכיחים ביותר במבנה הכליות. יש המעריכים את השכיחות כ1 ל 400 לידות. לרוב התפקוד הכלייתי תקין וזאת בתנאי ששתי הרקמות מתפתחות טוב והרקמה נראת תקינה. הסבוכים שיכולים להתפתח הם הפרעה בניקוז של אחת או שתי הכליות בשל חצית האורטרים (הצינור שמחבר את הכליה לכיס השתן) ע"י ה"גשר" הרקמתי המחבר ולכן יכולות להופיע הרחבות במערכת(אגןו/או אורטרים)- עקב כך דרוש מעקב, קיימת גם נטייה לזיהומים או לאבני כליה אבל לא באחוזים גבוהים. בכל מקרה, הסיכוי לאי ספיקת כליות לרוב נמוך כי כאמור 2 הכליות(כל אחת בפני עצמה) לרוב מתפתחות באופן תקין- אבל צריך לעקוב אחר התפתחות במהלך ההריון ואחר כמות מי שפיר. מבחינה עוברית, הממצא מחייב בדיקת מי שפיר כי יש אסוציאציה עם מומים כרומוזומליים ושבוע 24 הוא ממש גבולי- לרוב כבר מממתינים עד שבוע 30 אם טרם בוצעה הבדיקה עד כה. לגבי MRI - בשלב זה לא נראה שיוסיף מידע וגם אין כ"כ ניסיון בשלב כה מוקדם. בידיים טובות של גנקולוג מומחה לאולטראסואנד, אפשר לאפיין את הרקמה די טוב. רק אם יהיה ספק גדול ניתן לדון ב- MRI. כל עוד כמות מי השפיר תקינה, כנראה שהכליות יחד מתפקדות בסדר- לא ניתן להעריך תפקוד יחסי של כל חלק מכלית הפרסה בשלב זה. אחרי הלידה ניתן לבדוק כבר ביום השני או השלישי בדיקת דם ולקבל הערכה של התפקוד, אבל בהמשך רצוי מעקב צמיחת הילד ע"י רופא הילדים ומומלץ מעקב נפרולוגי.