עזרה בפענוח מיפוי כליות

שלום, אבקש עזרה בפענוח התוצאות: ----------------------------- תיאור הבדיקה: מיפוי כליות עם פוסיד ממצאים: כליה ימנית - שטח 36 ס"מ פרפוזיה 30% רכוז 30% זמן לשיא: 2.3 דקות תקין ללא ניקוז תוך 15 דקות כליה שמאלית - שטח 48 ס"מ פרפוזיה 70% רכוז 70% זמן לשיא 2.5 דקות תקין נקוז-ללא הפרעה אורומכנית- מחצית זמן חיים 9 דקות סיכום: כליה ימנית קטנה יותר, עם תפקוד חלקי אבל עדיין משמעותי וקושי בולט בניקוז ----------------------- מה משמעות התוצאות? מה יכולות להיות הסיבות לירידה בתפקוד הכליה הימנית? חסימה? עורק חסום? מה ניתן לעשות מכאן? אילו בדיקות? האם הכליה השמאלית תקינה? תודה!

הכליה הימנית מתפקדת פחות טוב באופן כרוני מהשמאלית. לא מעט סיבות לכך אך ברור שזה לא ממצא חדש אלא כזה שכבר גרם לנזק לא הפיך. אבל בהחלט יש להעריך סיבה אפשרית הפיכה (שתמנע עוד החמרה) כמו חסימה של עורק הכליה. ברוב המקרים לא נמצאת סיבה. הכליה הימנית חולה אך עדיין תורמת לתפקוד ויש לנסות לשמור על התפקוד הקיים וכאן תפקידו של הנפרולוג לייעץ בהתאם למצבך הכללי ומחלות הרקע. נראה שתפקוד הכליה השמאלית טוב אבל מיפויי לא נותן תמונה מלאה. חשוב להבין מה התפקיד הכלייתי על סמך בדיקות דם ושתן.

תודה, קצת רקע- האורולוג הפנה לבדיקות לאחר שנמצא קריאטינין גבוה וערמונית מוגדלת. באולטראסאונד נמצא כי יש הידרונפרוזיס ב2 הכליות, ושמו קטטר למשך שבועיים. לאחר שבועיים עדיין היה הידרונפרוזיס והפנה לCT (שבוצע חודש כ3 שבועות לאחר החדרת הקטטר) הנה התוצאות: --------------------- הכליה מימין במיקום תקין, יחסית קטנה(ציר אורך 9.3 ס"מ) בעלת פרנכימה מעט דלה.אין לזהות אבנים במערכת המאספת של הכליה. ציסטה קורטיקלית באספקט בין קוטבי של הכליה בקוטר 1.7 ס"מ. השומן הפרינפרי אינו מוסנן. מודגמת הידרונפרוזיס בינונית. השופכן מעט מורחב לכל אורכו ללא אבנים בתוכו. רושם לעיבוי דיפוזי של דופן השופכן ואגן הכליה ללא מוקדים פוקלים. כליה שמאל במיקום וגודל תקין,פרנכימה שמורה(ציר אורך 11 סמ). אין לזהות אבנים במערכת המאספת של הכליה,שומן פרינפרי אינו מסונן. מודגמת הידרונפרוזיס קלה עד בינונית. השופכן מורחב ומעט מפותל לכל אורכו, ללא אבנים בתוכו. רושם לעיבוי דיפוזי של דפנות השופכן ואגן הכליה, ללא מוקדים פוקלים. כיס השתן במילוי חלקי עם קטטר פולי בתוכו. למרות הנאמר קיים רושם לעיבוי דיפוזי של דפנות כיס השתן, הערמונית מוגדלת ומתבלטת אל תוך כיס השתן, אין לזהות אבנים בכיס השתן. ללא לימפאדנופתיה רטרופריטונאלית או אגנית. ללא מיימת. בסיכום: אין לזהות אבנים לאורך דרכי השתן. הידרונפרוזיס והידרואורטר משני הצדדים,ללא גורם אינטרה או אקסטרה לומינלי ודאי. רושם לעיבוי דיפוזי קל של דפנות השופכנים ואגני הכליה משני הצדדים.כיס השתן במילוי חלקי. למרות הנאמר רושם לעיבוי דיפוזי של דפנות כיס השתן. הערמונית מוגדלת ומתבלטת אל תוך כיס השתן. -------------------------------- שאלות: לגבי הידרונפרוזיס מ2 הצדדים - יכול להיות שלוקח לזה כל כך הרבה זמן לרדת , לאחר החדרת הקטטר? אילו סיבות יכולות להיות לכך ? מה כדאי לעשות? שמעתי שיש ניקוז נפרוסטומי של הכליה, האם כדאי במקרה של הידרונפרוזיס כזה? האורולוג פשוט לוקח את הזמן , ואנו לא רוצים שייגרם נזק נוסף. כליה הימנית - מה יכולה להיות הסיבה, הצרות עורקי כליה? רשמת כי לרוב לא מוצאים סיבה... איך כדאי להמשיך?