מירנה ואוורול 50 דימומים ותופעות גיל המעבר

בת 54 מטופלת במירנה מזה 3 שנים בגלל עיבוי רירית רחם. מטופלת מזה 9 חודשים באוורל 50. כל חודש או חודש וחצי יש הכתמות או דימום קטן. כמו כן כל חודש תסמין אחר של גיל המעבר מופיע. פעם דכאון, פעם גלי חום והפעם דפיקות לב מוגברות. האם זה מצב תקין או שכדאי להחליף טיפול? מה האםשרויות האחרות?