תוצאות מבחן לב-ריאה מורכב

אני בת 21 והבדיקה ניתנה ע''י רופא ריאות בשל קשיי נשימה והתקפים (יש אסתמה) שהפכו ממופיעים כמה פעמים בשבוע ליומיומיים וקשיים חדשים במאמץ ובתנועת כיפוף החל מאוגוסט של שנה שעברה, על אף ירידה (בלתי רצונית, בבירור המטולוג ומתוכנן ניתוח ביופסיה בקרוב מאוד) של 16 קילו במשקל, וכאשר במשקל המלא לא הייתה בעיה בכלל. מבחינה נשימתית אין כל בעיה, אבל מבחינה המודינמית נכתב בטופס כך: "כושר גופני שמור ירוד, ספירומיה תקינה. רזרבה לבבית נוצלה. ECG-DOMINANT R IN V1, LARGE P IN II. יישום הממצאים-כושר ירוד ומגבלה לבבית, עליה מתונה בDEADSPACE, ממליץ לבצע אקו לב להערכת לחץ דם ריאתי ותפקוד לבבי כללי". המשונה כאן הוא שעשיתי אקו באוקטובר שנה שעברה כשאז כבר היו קשיי הנשימה המדוברים בשל אוושה סיסטולית 1 מ 6 ששמעו במיון אליו הגעתי בשל התקף שלא הגיב למשאף, והוא פוענח כתקין לגמרי (השורה היחידה שלא מפורשת כתקינה לחלוטין-"מסתם ועורק ריאתי-אי ספיקה טריוויאלית, המפל התחילת דיאסטולי 12 ממ''כ"). אם כן איך ישנה מגבלה לבבית ונוצלה רזרבה לבבית? האם כדאי לפנות לקרדיולוג ולחזור בכל זאת על הבדיקה (במיוחד כי אני אמורה לעבור ניתוח ביופסיה בקרוב וכדאי להבין מה קורה כאן לפני הרדמה)? ומה פירוש השורה באק''ג-ECG-DOMINANT R IN V1, LARGE P IN II? המון תודה

CARDIORESP. FITNESS-CLASS 5 VERY POOR CARDIAC INSUFFICIENCY-CLASS C, MODERATE TO SEVER PHYSICAL CAPACITY-107 W, 65% OF NORM על פניו זה נשמע די חמור, זה עשוי להיות פועל יוצא של אך ורק כושר לא טוב? חובה להגיע לקרדיולוג?

שלום אליה, סליחה על העיכוב בתגובה. עד כמה שאני מבינה התלונה שלך זה התקפי קוצר נשימה. לתלונה הזו יש כמובן אבחנה מבדלת רחבה. כדי שניתן יהיה לדעת מה הסיבה לתלונה שלך הרי כמובן צריך יותר להכיר את הרקע שלך, לקבל יותר פרטים על אופי התלונה ולבדוק אותך בדיקה גופנית. בשלב הבא כדאי להמשיך לבדיקות דם בסיסיות כולל ספירת דם, כימיה רחבה ותפקודי בלוטת התריס. בהמשך כדי לבדוק אם אכן מדובר בבעיה ראתית כדאי לבצע צילום חזה ותפקודי נשימה. מבחינת הלב, אקו לב היא בדיקה טובה מאוד להעריך את תפקוד הלב והשסתומים ולפי מה ששלחת הבדיקה אצליך היא תקינה. לגבי הממצאים שהזכרת בא.ק.ג , R דומיננטי ב V1 רואים אצל אנשים צעירים וזה בדרך כלל תקין והממצא השני שתיארת הוא בלתי ספציפי ואם אקו לב היה תקין אז זה מה שחשוב. לגבי תוצאת לב ראה שתיארת נראה לפי התוצאה שאת אכן לא בכושר. לסיכום אני חושבת שהכל מתחיל מאופי וסוג התלונה ואז ניתן יהיה לדעת לאילו בדיקות יש להמשיך. תרגישי טוב