אנא ענה לי - אני זקוק בדחיפות לתשובתך.....

יוסי שלום, סליחה על העכוב. עניתי על השאלה, אך היו בעיות טכניות והתשובה נעלמה אי-שם בנבכי המחשב או הרשת. אענה שוב. התייחסת בשאלתך למספר נקודות. האבחנה של הפרעה מרדנית מתנגדת (Oppositional Defiant Disorder או ODD בראשי-תיבות) הינה אבחנה המופיעה בספר האבחנות הפסיכיאטריות (ה-DSM או בפרק על הפרעות נפשיות ב-ICD). דרך אגב, גם האבחנה של הפרעת קשב ורכוז, מופיעה בספרים אלו. לעומת זאת, אין מצוין שם מי אמור לאבחן את ההפרעה. כיון שמדובר בהפרעת התנהגות, מקובל שפסיכיאטר או פסיכולוג מאבחן אותה, ודרישתו של משרד החנוך אינה מופרכת לגמרי (אולי רק קטנונית). במשרד הבריאות, דרך אגב, לא רשום, לגבי שום אבחנה, מי "מוסמך" לאבחן אבחנה זו. לפסיכיאטר "מותר" לאבחן דלקת אוזניים, למרות שאני ממליץ לפנות לרופא ילדים במקרה כזה. כיון שמשרד החנוך אחראי על הרישום, נראה שההחלטה נתונה בידו (גם אם ההחלטה אינה בדיוק מבריקה). הענין השני בשאלתך הוא נושא ה-"תיוג" והחשש מבדיקת פסיכיאטר, ומ-"השלכות לעתיד". איש אינו מתייג את בנך, ולמען האמת, חוץ מאשר לכם ההורים, וקצת לילד, לאף אחד לא אכפת איפה הילד מטופל ועל-ידי מי. אין לי ספק שהילד יפגע אם הוא זקוק לטפול אך לא יקבל אותו בגלל פחד מתיוג. כשבנך יגיע לצבא, ממש לא יטריד אותם אם הוא נבדק ע"י פסיכיאטר בהיותו בן 11 שנים. זה לא יטריד גם את האוניברסיטה אליה יתקבל בגיל 22, את הבוס שלו בעבודה בגיל 25 או את חברתו שאתה יתחתן בגיל 30. לעומת זאת, מה שכן יקבע את ההווה שלו ואת עתידו הוא התפקוד שלו ותחושת מצוקה. םא הוא לא יטופל, וחלילה יורחק מביה"ס, יסתבב בחברה רעה, יבצע עברות על החוק, וכו' - זה יפגע בעתידו באופן משמעותי! לגבי העברת מידע רפואי. דינו של "מידע פסיכיאטרי" הוא כדינו של כל מידע רפואי. עד שהילד יהיה בן 18 שנים, המידע הזהשייך לכם ההורים, וכדי להעבירו לגורם אחר צריך אשור שלכם בכתב. אחרי גיל 18, כשבנכם יהיה בוגר, המידע הרפואי יהיה שייך לו, וכדי להעבירו למישהו יהיה צורך בהסכמתו שלו בכתב. בגיל 16 וחצי בערך, כשיקבל "צו ראשון", יצטרך להחתים את רופא הילדים על טופס רפואי בו מפורטות בעיות רפואיות מתחומים שונים. אם עדיין יסבול אז מהפרעה מהתחום הפסיכיאטרי, יהיה על רופא הילדים לציין זאת. אם רופא הילדים לא יציין זאת, הצבא לא ידע על כך. אם הצבא ידע על כך, הא יזמן אותו לבדיקה, ויחליט לפי מצבו האם יש צורך בסעיף לקוי או פרופיל. למותר לציין שטפול פסיכיאטרי בגיל 11 שנים לא יפריע לו באוניברסיטה, למצוא חברה, להתקבל לעבודה, להיות חברכנסת או ראש ממשלה. מה שכן עלול להפריע לו, שוב, הוא תפקודו והאם הוא נתון במצוקה. בשורה התחתונה, נהגו בחכמה, ובחרו את הקרבות שלכם בתבונה. נראה לי מיותר להתוכח עם משרד החנוך. דאגו שילדכם יקבל את הטפול הדרוש לו (חנוכי, פסיכולוגי, תרופתי). בהצלחה, ד"ר ברנע ארז.